运动系统慢性损伤201103212010第二学期07医学外科学专科部分新教10180人.pptxVIP

运动系统慢性损伤201103212010第二学期07医学外科学专科部分新教10180人.pptx

  1. 1、本文档共86页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
运动系统慢性损伤重庆医科大学附属第一医院骨科重庆市脊柱外科中心欧云生第一节 概述 骨、关节、肌肉、肌腱、韧带及相关的血管、神经等,均可出现慢性损伤。 长期、反复、持续的应力---骨关节及邻近结构---慢性损伤。一 分类: 1 软组织 2 骨 疲劳性骨折 3 软骨 4 神经卡压伤 腕管综合症、肘管综合症等。二临床特点  1局部疼痛 某部位长期疼痛,多轻微,无明显外伤史。 2局部体征少 压痛点或包块,常伴特殊体征。 3局部炎症不明显。 4近期有相关的过度活动史。 5 职业、工种操作特点有助于诊断。三治疗原则 1 局部制动,限制致伤动作,纠正不良姿势,增强肌力,定时改变姿势使应力分散。 2 理疗、按摩、热敷等。改善局部血循环,减少粘连,缓解症状。 3 局部注射肾上腺皮质类固醇(醋酸泼尼松龙),抑制损伤性炎症,减少粘连,临床上最常用。注意要点;(1) 诊断明确。慢性损伤性炎症。 (2) 严格无菌术。 (3) 注射部位准确。 (4) 剂量及方法:肾上腺皮质类固醇0.5~1ml+2%利多卡因0.5-4ml, 7-10天1次,3~4次为1疗程,间隔2~4周可重复1个疗程。 4.非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)。 (1)必要时短期使用。 (2)局部外用药 局限、表浅部位。  (3)交替使用,不宜合用。 (4)首选COX-2抑制剂,使用肠溶型或控释型。 (5)可辅以肌肉解痉药和镇静剂。 药物有:布洛芬、双氯芬酸、赛来昔布等。5 手术治疗 某些非手术治疗无效者可行手术治疗。如狭窄性腱鞘炎,神经卡压综合症和腱鞘囊肿。 6 治疗同时强调预防。 积极治疗的同时,应重视局部的短期制动,减少复发。狭窄性腱鞘炎一解剖概要: 1.骨-纤维隧道 肌腱在跨越关节处,腱鞘和骨形成弹性极小的骨--纤维隧道,防止肌腱像弓弦样弹起或向两侧滑移。 2.环状韧带 腱鞘在掌指关节处增厚最明显,形成环状韧带。  3.狭窄性腱鞘炎  肌腱在腱鞘的锐缘上长期、过度用力摩擦; 肌腱和腱鞘产生慢性损伤性炎症, 因腱鞘坚韧而无弹性,好像水肿的腱鞘卡压肌腱,故称腱鞘炎,或狭窄性腱鞘炎。 四肢肌腱凡经过“骨——纤维隧道”处均可发生腱鞘炎。 手与腕部狭窄性腱鞘炎 最常见。好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人等。 手指屈肌腱鞘炎,又称“弹响指”; 拇指拇长屈肌腱鞘炎,又称“弹响拇”; 腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎,又称“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”或“de Quervain”病。一.病因病理 手指长期快速活动是主要病因。 腱鞘的水肿和增生--“骨-纤维隧道”狭窄---压迫水肿的肌腱。 用力伸屈手指,葫芦状膨大肌腱在环状韧带处强行挤过产生弹拨动作和响声,并伴有疼痛,故称“弹响指”。1、正常肌腱及腱鞘2、发病后肌腱呈葫芦形肿大,腱鞘肿胀3、当手指屈曲时,远侧膨大挤过狭窄的腱鞘,发生弹响4手指伸直时也同样发生弹响三.临床表现(一)弹响指和弹响拇 1 起病缓慢,晨僵→弹响伴明显疼痛→严重者患指屈曲,不能活动(闭锁)。 2 近侧指间关节疼痛。 3 体检:远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节;屈伸患指该结节随屈肌腱上下移动,或出现弹拨现象。(二)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 1 腕关节桡侧疼痛,无力提物。 2 桡骨茎突表面或其远侧局限性压痛,有时可扪及痛性结节。 3 Finkelstein Sign(握拳尺偏试验)阳性,握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛。四.治疗 1.局部制动。 2.局部理疗、热敷、按摩。 3.腱鞘内注射醋酸强的松龙。 4.非手术治疗无效时,可行狭窄腱鞘切除术。肱骨外上髁炎 肱骨外上髁处,伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症,俗称“网球肘”(tennis elbow)。一、病因病理 1.长期反复应力作用于肱骨外上髁的伸肌总腱起点,引起该处慢性损伤。 2.病理变化:慢性损伤性炎症。二、临床表现 1 职业:家庭妇女、网球羽毛球运动员多见。 2 肘关节外侧痛,在用力握拳、伸腕时加重。 3 查体:肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛。 4 前臂伸肌腱牵拉试验(Mill’s sign)阳性。伸肘、握掌、屈腕,前臂旋前,出现肘外侧疼痛即为阳性。三、治疗 1 限制腕关节活动,尤其是限制用力握拳伸腕动作。 2 痛点注射醋酸强的松龙(PA)。 3 非手术治疗对绝大多数患者有效;症状顽固者,可行手术治疗。粘连性肩关节囊炎 又称肩周炎、五十肩,肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。 肩关节指:肩锁关节、胸锁关节、肩胸关节。 临床特点:盂肱关节囊炎性粘连、僵硬, 肩关节周围疼痛, 肩活动受限。一 病因 1 肩部原因: ①>40岁以上的中老年人,软组织退变,对各种应力的承受能力减弱。 ②长期过度活动、姿势不良等产

您可能关注的文档

文档评论(0)

118books + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档