麻疹患儿的护理PPT课件.pptxVIP

保护易感人群控制传染源切断传播途径麻疹患儿的护理传染病4个特征1、病原体2、传染性3、流行性4、免疫性传染病发展的4个阶段1、潜伏期2、前驱期3、症状明显期4、恢复期第一节 麻疹麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。任何季节均可发病，以冬春季节多见。好发于6个月至～5岁的小儿。解析第十六章 传染病患儿的护理第一节 麻疹一、病原学麻疹病毒人是唯一宿主病毒喜冷怕热对日光和消毒剂均敏感随飞沫排出的病毒在室内可存活至少32小时在流通的空气中或阳光下30分钟即失去活力第十六章 传染病患儿的护理第一节 麻疹临床特征：发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑，Koplik’s spots）、皮肤特殊斑丘疹、疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑本病传染性强，病后大多可获得终身免疫第十六章 传染病患儿的护理第一节 麻疹二、流行病学传染源：麻疹患者传播途径：呼吸道（主要）易感人群：普遍易感患儿自出疹前5天至出疹后5天内均有传染性，如有并发症传染期可延长至出疹后10天第十六章 传染病患儿的护理第一节 麻疹（二）身体状况 1.潜伏期 一般为6～18天（平均为10天左右）2.前驱期：3～4天⑴主要表现：发热、上呼吸道炎和结膜炎、麻疹黏膜斑眼鱼金第十六章 传染病患儿的护理第一节 麻疹①麻疹黏膜斑时间：发疹前1～2天出现 见于90%以上的病人，具早期诊断价值位置：开始见于双侧近第二下磨牙相对的颊黏膜上形态：直径约0.5～1mm的灰白色 小点，外有红晕麻疹黏膜斑最初只有数个，在1一2d内迅速增多融合扩大成片，形成浅表糜烂，似鹅口疮2一3日内消失第十六章 传染病患儿的护理koplik’s spots第一节 麻疹3.出疹期：3～4天出疹顺序：耳后、发际→额、面、颈→自上而下蔓延到躯干、四肢→手掌、足底2 ～ 3d出齐皮疹性质：红色斑丘疹，压之退色，大小不等，高出皮肤，直径约2～5mm，疹间皮肤正常。初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色麻疹第十六章 传染病患儿的护理麻疹面容麻疹皮疹在耳后的分布（出疹第一天）麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布（出疹第三天）面部皮疹Maculopapular rash出血性皮疹4.恢复期皮疹达高峰后病情1～2天内迅速好转体温下降，中毒症状减轻，全身症状明显减轻3～4天皮疹消退，皮疹按出疹顺序消退，局部可有糠麸样细小脱屑及褐色色素沉着1～ 2周褪完无并发症者病程约10 ～ 14日恢复期麻疹恢复期色素沉着烧三出三退三第一节 麻疹（四）辅助检查病原学检查 血清学检查 鼻、咽分泌物，痰、尿沉渣涂片可见多核巨细胞；用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹 IgM抗体，均有早期诊断价值。 第十六章 传染病患儿的护理血清学检查酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清特异性IgM病后5～20天最高具早期诊断价值敏感性和特异性好特异性IgG恢复期较早期增高4倍以上为阳性双份血清抗体效价呈4倍以上为阳性脱落细胞检测麻疹病毒抗原第一节 麻疹（五）常见并发症肺炎 最常见，病情突然加重、咳嗽、咳脓痰，患儿可有鼻翼扇动、口唇发绀、肺部啰音喉炎 出现频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征等表现。 心肌炎麻疹脑炎第十六章 传染病患儿的护理第一节 麻疹四、常见护理诊断/问题体温过高 与病毒血症、继发感染有关皮肤完整性受损 与麻疹病毒感染所致皮疹有关防护无效 与呼吸道排出病毒有关潜在并发症 肺炎、喉炎、脑炎第十六章 传染病患儿的护理治疗原则无特效抗病毒药物主要是对症治疗加强护理预防和治疗并发症第一节 麻疹五、护理措施解析第十六章 传染病患儿的护理主要护理措施呼吸道隔离病情观察休息饮食发热的护理皮疹的护理眼、鼻、口腔护理并发症的护理病情观察生命体征及神志状态皮疹的变化：顺序、颜色、分布（如出疹不顺利，提示有可能发生并发症）有无脱水、酸中毒及电解质紊乱并发症表现：体温过高或下降后又升高呼吸困难、咳嗽、发绀躁动不安休息绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。室内空气新鲜、通风室温18～20℃相对湿度50%～60%光线不宜过强饮食高维生素、高蛋白、高热量清淡、易消化流质、半流质注意补充水分保持水、电解质平衡恢复期逐渐增加食量发热的护理注意麻疹特点前驱期尤其是出疹期，体温不超过39℃可不处理体温过高物理降温（处理高热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温，尤其忌用酒精擦浴、冷敷）小剂量退热剂皮疹的护理保持皮肤清洁避免搔抓破溃后及时处理衣着口腔皮疹护理眼、鼻、口腔护理结膜炎、分泌物多生理盐水或硼酸溶液冲洗2～3次冲洗后滴入眼药水保持鼻腔通畅保持口腔清洁、粘膜湿润并发症的护理肺炎心功能不全喉炎第一节 麻疹（二）加强皮肤护理1.皮肤护理：在保暖的情况下，每日用温水擦浴、更衣1次。剪短指甲避免抓伤皮肤引起继发感染。2.口、