老年期神经系统疾病及护理.ppt

五、治疗要点 药物治疗 　抗血小板聚集： 　肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶。 　抗凝： 　肝素、华法令。 　钙通道阻滞剂： 　尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。 五、治疗要点 手术治疗 　适用于经血管造影证实颈部血管动 　脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。 　　　　　　　　　　　手术方法： 　　　　　　　　　　　颈动脉内膜剥离修补术。 　　　　　　　　　　　颅内－颅外血管吻合术。 护 理 诊 断 P1:有受伤的危险 与短暂脑缺血发作时一过性眩晕、失明等有关。 P2:潜在并发症：脑血栓形成。 P3:知识缺乏：缺乏本病防治知识。 P4:焦虑 合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。 发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～ 20°为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。 频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。 一般护理 阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道刺激，并注意观察有无上消化道出血征象。 盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒细胞减少和血小板减少，应定期监测血象。 抗凝药应密切观察有无出血倾向。 用药护理 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。 病情观察 疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免危险因素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食因素与脑血管病的关系；对频繁发作的病人应尽量减少独处时间，避免发生意外。 饮食指导：选择低盐、低糖、低脂、丰富维生素及少刺激性的食物，戒烟酒，保持理想体重。 用药指导：坚持长期服用抗血小板聚集药物， 定期复查。 健康指导 谢谢！ 老年期神经系统疾病及护理 神经系统的组成 1、中枢神经系统的组成 B A 脑 脊髓 大脑 脑干 小脑 大脑：是人体最高级的“司令部”。包括左右两个大脑半球，表面是大脑皮层，约有140亿个神经细胞。 功能：具有感觉、运动、语言等多种神经中枢，调节人体多种生理活动。 大脑皮层 躯体运动中枢 语言中枢 听觉中枢 视觉中枢 小脑的功能 使运动协调、准确，维持身体平衡 脑干：位于大脑的下方和小脑的 前方，下面与脊髓相连。 功能：调节人体生命活动的中枢。（如心跳、呼吸、血压等人体基本的生命活动）。 功能：能对外界的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间联系的通道。 脊髓：位于脊柱的椎管内，上端与脑相连。 2、周围神经系统 A B 脊神经 脑神经 同人体的其他细胞相比，神经元的形态结构有什么特点？这些特点有什么意义？ 神经元：又叫神经细胞，是神经系统的结构和功能基本单位。 突起 细胞体 神经元的结构和功能 神经末梢 细胞核 树突 轴突 功能：接受刺激，产生并传递冲动(兴奋)。 兴奋传导的方向： 短突起末梢 （树突） 下一个神经元 细胞体 长突起 （轴突） 神经末梢 各个神经元的突起末端都与多个神经元的突起相连，形成复杂的网络。这就是人体内的信息传递和处理系统。 神经元 细胞体 突起 树突 轴突 + 鞘 神经纤维 末端细小分枝 神经末梢 集结成束 一条神经 老年期神经系统特点 1.脑萎缩：脑回缩小，脑室系统扩大，脑沟増宽， 脑重量减轻。 老年期神经系统特点 2.老年斑、脂褐质形成 3.神经纤维缠结 4.脊髓重量减轻、退行性变，病理反射出现 5.神经束内结缔组织增生、变性 生理变化: 运动能力下降，步态不稳、“蹒跚、拖足”，膝反射、踝反射消失，肌张力增高 脑血管疾病是神经系统的常见病和多发病。是世界范围内人口死亡的第三位病因和成人致残的主要因素，同时也是老年人认知障碍和情感障碍的重要原因之一。 短暂性脑缺血发作 定 义 短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。又称小卒中。 表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。症状持续10～15min，最长不超过24小时。无责任病灶，反复发作。 二、病因与发病机制 病因 　动脉粥样硬化（最重要）。 发病机制 　微栓子、血流动力学障碍、 　脑血管痉挛、颈动脉受压、 　心功能障碍、高凝状态等。 三、临床表现 临床特点 　多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者； 　安静或活动时突然起病； 　症状于2-5min达高峰，持续时间短暂，24h完全 　恢复，不留后遗症状； 　常反复发作。 解剖图 三、临床表现 颈内动脉系统TIA 　常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫。 　特征性症状：眼动脉和Horner征交叉瘫