阴囊及前列腺疾病.pptxVIP

阴囊疾病的诊断;阴囊解剖;阴囊及内容物的超声解剖（二）;睾丸的正常超声表现 ;;睾丸纵隔：白膜在睾丸后外增厚并向实质内返折形成睾丸纵隔，纵隔发出许多呈放射状排列的结缔组织小隔将睾丸分成许多小叶。睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚约3mm,回声较强,但无声影。 ;正常附睾声像图：位于睾丸的背侧和上方，正常附睾头部纵断时略呈新月形，与睾丸回声相同或略强；体尾部回声较弱，需在充分放大以后将纵断超声束对准睾丸后方他细辨认。附睾头一般为（10-12mm）*7mm*6mm，体部较细，平均1-2mm，不超过4mm。;睾丸付睾附件:睾丸付睾附件均位于付睾头附近，呈蝌蚪形，分别连于睾丸及付睾；睾丸及付睾附件可发生扭转。 ;男性附件根据所在位置分为睾丸附件 附睾附件 睾丸旁体 和迷管四种类型，睾丸附件是副中肾管上端退化的残留物，相当于女性输卵管漏斗部，位于睾丸上极。; 睾丸附件（乳头状）声像图;睾丸附件（V字形）声像图 ;附睾附件声像图 :附睾附件是中肾小管退化的残留物，位于附睾头部。 ;图5睾丸旁体声像图 睾丸旁体又叫旁睾，又一些独立或群集迂取得囊状小管而成，也是中肾小管退化的残留物，相当于女性卵巢旁体。 ;迷管声像图 ;精索及阴囊内血管;睾丸动脉CDFI（周边为包膜动脉 ）;睾丸动脉彩色能量图 ;积液 （1）睾丸鞘膜腔积液 （2）精索鞘膜积液 （3）睾丸精索鞘膜积液;;睾丸鞘膜积液可出现液三面包绕现象，称之“三面环水一面岸”，鞘膜壁光滑 ;;鞘膜腔内可纤细分隔 ;;睾丸实质囊肿的声像图表现 ;;;阴囊及内容物的创伤后的超声表现;右侧睾丸损伤（破裂型）右侧睾丸鞘膜积液（考虑为血性）右侧阴囊壁水肿  ;睾丸破裂”示睾丸被膜断裂，睾丸实质血肿 ;睾丸损伤后的睾丸及阴囊内血肿 ;先天睾丸发育异常的分类;隐睾;隐睾的超声诊断 ;阴睾合并恶变：阴囊外包块，回声不均，CDFI其内可见动脉血流 ;阴睾合并恶变：阴囊外包块，回声不均，CDFI其内可见动脉血流 ;常见阴囊急症;睾丸扭转 ;25岁，无明显诱因下左侧阴囊疼痛，较剧，无发热。 超声所见：:???侧睾丸切面内径 30*28*26mm,形态轮廓正常,体积增大,表面光滑整齐,内部回声极不均匀，下极见回声紊乱区，大小约18*27mm，部分呈弱回声区，边界不清。附睾增大，体部厚约14mm，尾部大小约20*13mm ;早期CDFI示内部血流明显减少 ;睾丸周围可见片状液性暗区,前后径28mm，内部呈网格状 ;病例：左侧睾丸切面内径40*30 mm,形态轮廓失常,体积增大,表面光滑整齐,内部呈强弱不一的非均质回声，睾丸周围可见小片状液性暗区 ;彩色多普勒显示,睾丸内部及包膜下均无血流信号，手术所见：左侧睾丸扭转360度，色褐，冷，组织坏死，鞘膜内血性渗出液。 ;睾丸肿瘤 ;睾丸肿瘤诊断要点 ;睾丸内病变良恶性鉴别参考点 ;睾丸肿瘤组织分类;睾丸畸胎瘤 ;隐睾恶变 ;睾丸肿瘤的转移途径1。首先是淋巴转移，最先肾门 腹膜后；2。血行转移：肺 脑 肝 肾 ;超声诊断睾丸肿瘤的临床价值 ;男性生殖系结核较常见。它与肾结核同为身体其他原发病灶的继发病变。两者同时发病者并不少见。发病年龄以20～40岁青壮年为多见、约占80%。男性生殖系结核不论经尿路或经血行感染多数先在前列腺、精囊内引起病变，以后再经输精管腔或管壁淋巴管蔓延到附睾，常从附睾尾部扩展到其他部分及睾丸。 ;诊断本病多为慢性病程、逐渐发展。前列腺和精囊结核多无明显症状，有的出现血性精液，精液减少等。直肠指诊可扪到肿块，坚硬、一般无压痛。附睾结核主要表现为附睾肿大，形成坚硬的肿块，多数不痛，或仅感轻微隐痛。因此，患者常在无意中发现。少数病例可急性发病，附睾肿痛较明显，以后变为慢性。附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。病变发展时附睾肿块可干酪样坏死寒性脓疡，并与阴囊壁粘连，破溃后形成窦道，经久不愈。输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。两侧附睾结核常致不育。附睾结核须与特异性附睾炎相临别。非特异性附睾炎时，附睾常为均匀性肿大，中等硬度，表面光滑，有压痛。 ;附睾结核 ;附睾结核的声像图的特点 ; 超声表现a.附睾结节：低回声结节；外形不规则；边界不清；内回声不均匀，其中结节内有不规则强回声斑，强回声斑伴声影；b.患侧鞘膜积液；c.侵犯睾丸时，部分睾丸实质破坏，睾丸轮廓不整齐，形态失常；d.可形成脓肿，表现为病灶内透声差的液性暗区，形态不规则，边界不清；e.形成窦道。;鉴别诊断;附睾结核，示环行钙化 ;附睾炎;附睾炎声像图特征1、病变以附睾尾部明显，头体病变轻；2、呈结节状，类似占位性病变，偏低回声，不均质，境界模糊；3、炎症波及阴囊壁，可见阴