第四篇血液循环.pptxVIP

第四章 血液循环（Blood Circulation）;概 述;心脏生理: 心脏的泵血功能 心肌细胞的生物电 心肌生理特性 心音和心电图 血管生理:概述 动脉血压和脉搏 静脉血压和血流 微循环 组织液和淋巴液 心血管活动的调节: 神经调节 体液调节 ;第一节 心脏的泵血功能;一、心动周期(cardiac cycle) 在整个生命过程中，心脏不停地跳动，即周 而复始地作收缩和舒张交替的活动。心脏每 收缩和舒张一次构成心脏的一个机械活动周 期（即一次心跳），称为心动周期。 心动周期的长短与心率(heart rate)???关，呈反 比关系。 6 0 心动周期= ——— 心率 ; 如按心率为75次/min计算 60 心动周期= ——— =0.8秒 75 心房和心室机械活动周期 的时间是相等的。 一个心动周期包括收缩期 和舒张期, 舒张期的时间 长于收缩期。 从心室开始舒张到下一次心房收缩开始的这一段时间, 心房和心室同时处于舒张状态, 称为全心舒张期。 ; 二、心脏的泵血过程;1. 心室收缩期( systole ) (1) 等容收缩期：半月瓣和房室瓣均关闭，心室肌收缩，使室内压急剧升高，但心室容积不变。 (2) 快速射血期：左室压力超过主动脉压，半月瓣开放，射血入主动脉，室内压继续上升到高峰， 心室容积缩小。射血量多，速度快。(占2/3) (3) 减慢射血期：室内压和主动脉压由峰值逐步下降。 ;2. 心室舒张期(diastole) (1) 等容舒张期:室内压下降低于主动脉压，主动脉瓣关闭，但室内压仍高于心房压，房室瓣仍关闭，心室容积不变，室内压以极快速度大幅度下降。 (2) 快速充盈期:室内压低于心房压，房室瓣开启，心室容积增大(70~80% )。 (3) 减慢充盈期:入室血流速度减慢，流入量减少，心室容积继续增大。 (4) 心房收缩期: 房内压升高，心房内血 液挤入心室（10~30%）。 ; 1.心房收缩期 2.等容收缩期 3.快速射血期 4.减慢射血期 5.等容舒张期 6.快速充盈期 7.减慢充盈期 a 和b：表示主动脉瓣 开启和关闭； c 和d：表示二尖瓣 关闭和开启。 ; 主动脉压 心室内压 心室容积;? 时 相 ;左心室泵血机制; 在泵血过程中，心室起主要作用，左、右心室射血和充盈过程相同，且左右心室射出的血量相等。 心室收缩期，室内压升高使二尖瓣关闭，阻止心室内血液倒流回心房；当室内压超过主动脉压时，心室－动脉压力梯度的作用使主动脉瓣开放，血液被射入主动脉。 ; 在心室舒张期，室内压下降，主动 脉瓣关闭，阻止主动脉内血液倒流 回心室；当心室内压低于心房内压 时，房－室压力梯度则使房室瓣开 放，血液从静脉经心房流入心室使 心室充盈。;小结 : 心房和心室在泵血中的作用;心脏瓣膜的活动; 三、心音（heart sound）;心 音 ;四、心脏泵血功能的评价;2.心指数(cardiac index, CI) (1)概念：空腹、安静状态下，按每平方米体表面积计算的心输出量。 (2)正常值：3.0~3.5 L / min.m2 5-6L/min 1.6-1.7m2 (3)影响因素：性别，年龄等。10岁左右心指数最大,以后随年龄增长而下降。;3. 射血分数（ejection fraction, EF );4. 心泵功能的储备(心力储备); 5. 心脏作功量;五、心脏泵血功能的调节 （影响心输出量的因素）; 1.前负荷（心肌初长度）—异长调节 在完整心脏,心室舒张末期的容积或压力即前负荷(初长度),与静脉回心血量有关。 (1)Starling发现，心脏能自动调节并平衡心搏出量和回心血量之间的关系。 (2)Starling机制：在一定范围内，回心血量越多，心室舒张末期容积越大，即心肌的初长度越大，则心室收缩力量也越强，搏出到主动脉的血量就越多，这一现象也称为“心定律” ;心室功能曲线 （Starling曲线）;A.充盈压在5~10mm