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科室管理与质量控制 记录册 XXXXXXX 医院 科室管理记录册 科  室 ______________ 科 主 任 ______________ 科副主任 ______________ 科室管理记录册目录 1、科室介绍及学科带头人介绍 科室人员基本情况 科室人员各医学会任职情况 管理小组名单 科室质量管理目标 年度工作计划 季度工作计划 全年工作计划 科室质控小组活动、考核记录 “等级医院技术水平”项目记录 科研及新技术项目开展情况 科室质量目标完成情况统计 科“三基”培训计划及总结 科“三基”培训课程表 医疗安全教育记录 医疗缺陷登记表 各级人员考试、考核记录 诊疗组工作考核记录 论文（杂志及会议）登记 科室大事记 备用栏 科室介绍 学科带头人介绍 科 室 人 员 基 本 情 况（一） 姓名 性别 出生年月 职称 职务 何年何月何校毕业 学历 博导/硕导/特贴 备注 科 室 人 员 基 本 情 况（二） 姓名 性别 出生年月 职称 职务 何年何月何校毕业 学历 博导/硕导/特贴 备注 科室质量管理小组名单 科室质量小组管理职责 1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划 2、负责制定科室质量管理目标 3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实 4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证 姓名 职责 职务 组长 副组长 组员 科 室 质 量 管 理 目 标 科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全 年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。 年 度 工 作 计 划 科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内 容应包括医、教、研等方面。 一 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打 算： 二 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打 算： 三 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打 算： 四 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打 算： 全 年 工 作 总 结 一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员： 本月份科室质量完成情况： 工作量指标： 收住  例，出院（转出）  记录者： 例， 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 制度执行情况： 病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员： 本月份科室质量完成情况： 工作量指标： 收住  例，出院（转出）  记录者： 例， 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 制度执行情况： 病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员： 本月份科室质量完成情况： 工作量指标： 收住  例，出院（转出）  记录者： 例， 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 制度执行情况： 病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员： 本月份科室质量完成情况： 工作量指标： 收住  例，出院（转出）  记录者： 例， 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 制度执行情况： 病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员： 本月份科室质量完成情况： 工作量指标： 收住  例，出院（转出）  记录者： 例， 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 制度执行情况： 病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员： 本月份科室质量完成情况： 工作量指标： 收住  例，出院（转出）  记录者： 例， 医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 制度执行情况： 病人满意度： 医疗纠纷发生数： 其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目：