医院感染工作简报.docxVIP

2015 年 7 月 四川军大医学研究所附属医院 医院感染工作简报 院感科  第 1 期 一、 院感知识 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染 –包括在住院期间发生的感染和在医院获得,出院后发生的感染； –但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 –医务人员在医院获得的感染也属于医院感染” 医院感染的特点： 地点——必须在医院内（院内感染并发病，院内感染院外发病） 时间——疾病潜伏期是判定感染发生时间和地点的主要依据（感染→潜伏期 →发病） 对象——包括一切在医院活动的人群，包括住院、门诊、陪护及工作人员。 控制医院感染的意义 医院感染是医院医疗质量的核心问题，是现代医院质量管理的重要目标之 一。 医院感染影响患者的康复，住院时间长。 加重社会与个人的经济负担，造成卫生资源的浪费。 医院感染发生的原因 个体抵抗力下降、免疫功能受损 侵入性诊治机会增加 1 ； ； 抗生素滥用 医院卫生设施、管理机制不完善 二、根据医院感染考核标准，对各科室进行了检查，结果如下： 科 室 各科室存在问题 泌尿科 1、碘伏开封使用时间反复更改；2、医疗垃圾未加盖，垃圾未及时清理 3、使用中的棉签、盐水未注明开启日期；4、器械浸泡不当； 5、医生在诊室内吸烟。 皮肤科 1、垃圾桶未加盖，生活垃圾和医疗垃圾未分开；2、消毒登记记录不完 全；3、使用中的棉签无开启日期。 二楼护 士站 1、使用中的棉签无开启日期；2、注射器无使用标识；3、锐器盒盛满 未及时转运。 神经 内科 1、护士操作时未戴帽子；2、垃圾桶无医疗垃圾桶标识；3、未使用规 范的医疗垃圾袋进行医疗垃圾分类。 碎石科 消毒登记本数日未填写。 外阴白 斑科 1、器械消毒浸泡不合理；2、碘伏、酒精开启时间已过；3、垃圾桶无 盖； 检验科 1、粪便标本未经初步消毒浸泡；2、生活垃圾里混有医用棉签。 美容科 1、使用中的盐水、棉签无开启日期；2、药物和利器垃圾混放；3、医 疗垃圾未及时转运；4、器械浸泡不当；5、抢救车管理欠规范。 共性 1、科室医疗垃圾桶无医疗废物标识；2、科室医疗垃圾暂存处，无医疗 2 问题 问题 废物标识；3、医疗垃圾与生活垃圾混装。4、未使用有医疗废物标识的 黄色塑料袋。 三、整改措施： 落实院感知识、法律、法规和规范的培训。 督促医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。 为了节约成本，减少浪费，建议各科室使用小包装的安尔碘（50ml）。 4、加强手卫生规范的落实，科室要加强对手卫生依从性监管。 加强医疗废物的监管工作。各科室必须使用标有医疗废物的垃圾桶。 坚决杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，进行无菌操作的场所不允许有生活垃 圾桶。 （附：此次检查奖惩措施随行政进行） 前事不忘  后事之师  医院感染  警钟长鸣 三明二院麻醉事件  管理不当惹的祸 3 【事件回放】2008 年 9 月 3 日、9 月 18 日、9 月 24 日、10 月 10 日，福建省三明市第 二人民医院连续发生 2 名病人术中和 2 名病人术后意外死亡事件。四例手术，无论是急性阑 尾炎、子宫肌瘤、腹股沟斜疝手术还是颅骨修补术，均为治愈难度不大的常见手术，但在短 短 30 多天内，居然连续四次在麻醉之后把一个个本该幸免的患者推向了死亡之路。 【深度分析】该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在 以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染 防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 【深度分析】这起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非 医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布 局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所 致。 深圳妇儿医院连环院内感染事件 【事件回放】　1998 年 4 月至 5 月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该 院 1998 年 4 月 3 日至 5 月 27 日，共计手术 292 例，至 8 月 20 日止，发生感染 166 例，切 口感染率为 56.85%。 【深度分析】1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀 的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 2、医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实。 七步洗手法口诀 1、掌心对搓第一步（掌心.对） 2、手心手背交替搓（手心.背） 3、双手交叉搓指缝（交叉指） 4、交替揉 搓大拇指（大拇指） 5、弯曲互握搓关节（搓关节） 6、指尖并拢搓掌心（指尖.心） 4 7、 揉搓手腕。 5