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医院感染控制与管理;组织机构与管理体系;医院感染是做什么的?;医院感染定义;重大感染暴发事件回顾;;卫生部通报山西两家医院血液透析感染事件;问题源于:;处理结果:;;;;;;无生命的环境是病原体的储存库!;众所周知,我国是乙型肝炎大国,约有1亿2千万乙肝病毒携带者,艾滋病病毒感染形势也同样令人担忧,我国辽宁省发现的第一例艾滋病病人,就是因为在非洲工作期间接受口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。
据国家权威部门调查,乙肝患者口腔内血液与唾液里的 HBsAg阳性率为58.4%。医院口腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%,其中城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%,农村诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。 ;内镜检查的交叉感染引用上海内镜质控中心资料;内镜的基本结构;一、医院感染与医疗安全;医院感染与医院质量;;2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表
签约加入“全球患者安全联盟倡议”!;卫生部承诺五项行动防控医院感染;国家出台的相关法律法规、标准、规范;国家出台的相关法律法规、标准、规范;颁布的相关法律法规、标准、规范;二、监测与干预;常见医院感染类型;干 预;医院内肺炎的预防与控制 ; 对气管插管或切开患者,吸痰应严格执行无菌操作和手卫生规则;
建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物引流;
呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物污染时则应及时更换;湿化器添加水可使用新制备的冷开水,每天更换;螺纹管冷凝水应及时做为污水清除,不可直接倾倒在室内地面,不可使冷凝水流向患者气道;
降低对咳嗽反射的抑制作用,限制镇静剂和麻醉剂的使用;
对于人工气道/机械通气患者,每天评估是否可以撤机和拔管,减少插管天数;
严格掌握输血指征,提倡输成份血;
提倡积极使用胰岛素控制血糖在80~110mg/dl水平; ;正确进行呼吸机及相关配件的消毒:
消毒呼吸机外壳、按钮、面板,使用75%酒精擦拭,每天1次;
呼吸机管道的清洗消毒;
不必对呼吸机的内部进行常规消毒。
不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP/VAP;
尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物,包括H2受体阻滞剂如西米替??和/或制酸剂;
对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者,应进行保护性隔离,包括安置于洁净病房,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣等;
有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。;手术部位感染SSI;;二、手术部位感染细菌学;SSI的病原菌来源;2020/1/14;?各类手术最易引起SSI的病原菌;2020/1/14;导管相关血流感染 CR-BSI;;导管相关血流感染预防;二、插管后的预防控制措施
1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点;
2、定期更换穿刺点覆盖的敷料,更换间隔时间:无菌纱布为2d,专用贴膜可至7d,但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换;
3、接触导管接口或更换敷料时,须进行严格的手卫生,戴洁净或无菌手套,不能以手套代替洗手;
4、保持三通锁闭清洁,如有血迹等污染应立即更换;
5、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护,避免导管体外端浸水,必要时使用防水贴膜覆盖导管和肝素帽;
6、输液管路和其他附带装置每周更换2次,但用于输血、血制品、脂肪乳剂后24小时内必须更换,用于输注丙泊酚的给药装置,每6小时或者12小时更换一次;;对无菌操作不严的紧急置管,应在48h内更换导管,选择另一穿刺点;
怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管;
由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理;
每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管。
三、其他预防措施
定期对医护人员进行相关培训;
定期公布导管相关性血流感染的发生率。 ;四、循证医学不推荐的预防措施
1、不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养,除非怀疑有导管相关血流感染;
2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏;
3、不要常规使用抗感染药物封管来预防导管相关血流感染;
4、不推荐通过全身用抗菌药物预防导管相关血流感染,也不必清除鼻腔定植金黄色葡萄球菌;
5、不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管;
6、不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管;
7、不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防导管相关血流感染;加强对多重耐药菌的监测; 预防抗菌药物耐药的12项措施;三、预防和控制多重耐药菌的传播—洗手;随机采样结果;WHO关于手卫生的六个指征;;她在做什么?;干手怎么办?;医院感染暴发事件级别;四、标准预防;2、标准预防的主要内容(9个);;保护口和鼻的黏膜
医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩:
接触呼吸道飞沫传染病病人,或进行支气管镜、口腔诊疗操作时(佩戴具有过滤功能的高效口罩);
进行手术、无菌
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