细菌的致病机制.pptVIP

细菌学概论 病原教研室   第四节 细菌的致病机制 教学目的 掌握 细菌的致病机制 内、外毒素的区别 熟悉 细菌的全身感染类型 了解 细菌的其他感染类型 致病性 （质） 细菌引起疾病的性质 毒力 （量） 表示病原菌致病性的强弱程度 半数致死量（LD50） 半数感染量（ID50） 细菌的毒力：(物质基础) 侵袭力、毒素 侵袭力（invasiveness） 致病菌突破机体防御功能，侵入机体 在体内定植、繁殖和扩散的能力 粘附素 菌毛粘附素（G-)；非菌毛粘附素(G+) 荚膜 侵袭性物质 侵袭素（invasin） 侵袭性酶类 血浆凝固酶 透明质酸酶 IgA蛋白酶 细菌生物被膜 侵袭力 毒素 （toxin） 外毒素（exotoxin） 主要由G＋和少数G－菌合成及分泌到 菌体外的蛋白质 内毒素（endotoxin） G－菌细胞壁脂多糖（LPS） 菌体死亡崩解时游离出来 外毒素特征 蛋白质 毒性作用强 选择性强 理化稳定性差 抗原性强 部分有超抗原性 外毒素 蛋白质，由两个亚单位组成 A亚单位为活性蛋白 B亚单位为结合蛋白 外毒素抗原性 类毒素（toxoid）： 受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接合蛋白的抗原性 抗毒素（antitoxin）： 外毒素刺激机体产生的中和抗体 内毒素 endotoxin 脂多糖 LPS lipopolysacharide 菌体裂解释放 化学稳定性 不能成为类毒素 免疫原性弱 毒性作用弱 无选择性 内毒素 endotoxin 内毒素的生物学作用： 致热反应 白细胞反应 内毒素血症与休克 免疫调节作用 致热反应 极微量内毒素（1-5ng/Kg） 体内 巨噬细胞等 内源性致热源 TNF、IL-1、IFN-β 下丘脑体温 调节中枢 发热 内毒素血症及中毒性休克 内毒素 巨噬细胞、中性粒细胞 血小板 补体 血管活性物质(组胺、5-羟色胺、前列腺素、激肽） 血管舒缩功能紊乱 微循环障碍 有效循环血量 血压 休克 免疫调节作用 内毒素 巨噬细胞 、NK细胞 IFN TNF IL 非特异性免疫功能 外毒素与内毒素的对比 细菌侵入的数量 细菌侵入的途径 细菌感染的类型 隐性感染 显性感染 带菌状态 病例分析 李女士前几天嘴角长了一个疖子，局部红肿并出现脓点，自觉影响美观，就将疖子挤破。第二天发觉面部红肿，并出现恶寒、发热、头痛、全身不适，到医院后出现意识模糊，经医生检查，诊断为颅内化脓性感染。 思考题 患者面部疖肿为何导致颅内化脓性感染？ 毒血症（toxemia） 细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起全身中毒症状 菌血症（bacteremia） 病原菌由原发部位侵入血流，但未在血中大量繁殖，到达其它部位，再繁殖致病 败血症（septicemia） 细菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性产物，造成机体严重损伤和全身中毒症状者 脓毒血症（pyemia） 化脓性细菌入血，在其中繁殖，又播散 至其他许多组织或器官，引起转移性 化脓病灶 内毒素血症（endotoxemia） 病例分析提示 面部疖肿为局部感染，但因面部解剖学结构特殊，血管丰富，面部的疖肿挤压后容易使局部的细菌入血，引起菌血症、败血症以及脓毒血症等全身感染。 思考题 1.病原菌对宿主的致病性由哪些因素决定？ 2.内毒素与外毒素的区别? 3.毒血症 菌血症 败血症？ * * 第6章 侵袭力 毒素 毒力 侵入数量 侵入途径：呼吸道、消化道、皮肤伤口 病原菌 入侵、定居、 繁殖、扩散 内、外毒素 粘连蛋白 膜磷壁酸 G+ 菌毛 受体（糖类） 细菌 G- 图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片（×6000）。（From Lansing M. Prescott et al. Microbiology, 5th Edition, McGraw-Hill Companies; 2002: p920 外 毒 素 exotoxin 合成代谢产物