阑尾炎 教学查房 经典教案.ppt

急性阑尾炎 诊 疗;病例资料;体格检查：体温为 ℃ ，脉搏血压正常 腹部平坦，腹式呼吸存在，未见到胃肠型和蠕动波，未见手术疤痕。全腹软，肝脾肋下未及。右下腹压痛明显，伴有肌紧张但无肌强直。右下腹反跳痛阳性，未及包块。腹部叩诊鼓音，肝浊音界正常，无叩击痛。肾区无叩击痛，无移动性浊音。听诊肠鸣音次分，未闻高调肠鸣及气过水声。直肠指诊无压痛。腰大肌征阴性，闭孔肌征阴性，结肠充气实验阳性（外生殖器未见异常，双腹股沟未及肿物）。;辅助检查： 血常规提示×^；尿常规 。生化指标正常。右下腹超见图.;;;.掌握急性阑尾炎的病因、临床病理分型 .掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗 .熟悉阑尾切除术后并发症 .了解特殊类型阑尾炎 重点：急性阑尾炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则 难点：急性阑尾炎鉴别诊断;一、阑尾的解剖特点 ;阑尾解剖图;阑尾的位置解剖;二、急性阑尾炎 ; （三）临床表现 症状 （）转移性右下腹痛：上腹或脐周 右下腹部 （）胃肠道症状：恶心、呕吐。 （）全身症状：发热、乏力、休克等。 （可有可无，可轻可重） 体征 （）右下腹压痛—最常见、最主要体征 （）腹膜刺激征—反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。 （）右下腹包块—边界不清，固定 考虑阑尾周围脓肿。;;闭孔内肌试验;实验室检查;影像学检查;诊 断;;外科疾病;外科疾病;外科疾病;内科疾病;内科疾病;妇产科疾病;妇产科疾病;妇产科疾病;转 归 ;治 疗 ;腹腔镜下阑尾切除术;阑尾手术适应证;特 殊 准 备; 结扎血管 切断阑尾系膜; 结扎阑尾 荷包缝合??; 切除阑尾 包埋阑尾残端;术后并发症;老人阑尾炎的特点;妊娠期阑尾炎特点;小儿阑尾炎特点;教 学 小 结