中医肝病科脾胃病科临床常用方剂剖析.pptxVIP

中医肝病脾胃病临床常用方剂; ;（一）柴胡疏肝散（汤）《证治准绳》;【方解】 柴胡——疏肝解郁(君) 香附——疏肝行气止痛 川芎——行气活血，开郁止痛 陈皮、枳壳——理气行滞 芍药——养血柔肝，缓急止痛 甘草——合白芍缓急止痛，兼调诸药（佐使） 诸药相合，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。 ;【临床运用】 1.辨证要点：胁肋胀痛，寒热往来，脉弦。 2.加减变化：若痛甚者，酌加当归、郁金、乌药 等以增强其行气活血之力；肝郁化火者，可酌加山 栀、川楝子以??热泻火。 3.现代运用：肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等属 肝郁气滞者，可加减使用。 4.使用注意 ：本方药性芳香辛燥，易耗气伤 阴，不宜久服，孕妇慎用。 【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附， 疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。 ; （二） 逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》 ??????? 【组成】甘草微炙赤 半两（15 g） 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮，白者 白芍药 白术 柴胡去苗，各一两(各30g) ????【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g，水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。 【汤剂参考剂量】炙甘草3～6g 当归6～15g 茯苓10～20g 白芍6～15g 白术10～15g 柴胡6～15g 薄荷、生姜各3～6g ; 【功用】疏肝解郁，养血健脾。 【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 【方解】 柴胡—疏肝解郁（君） 当归—养血和血 白芍—养血敛阴，柔肝缓急 白术、茯苓、甘草—健脾益气（佐） 甘草—调和诸药（兼为使药“九版为柴胡” ） 用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁。 本方肝脾同调，组方严谨，为调肝养血名方。 ; 【临床运用】 ?????1.辨证要点：两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚。 ?????2.加减变化：肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。 ?????3.现代运用：常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。 ; （三）龙胆泻肝汤《医方集解》 【组成】龙胆草酒炒(6g) 黄芩炒(9g) 栀子酒炒（9g) ? 泽泻(12g) 木通(6g)? 当归酒炒(3g) 生地黄酒炒(9g)? 柴胡(6g)? 生甘草(6g)?车前子(9g)???(原书无用量) 【用法】水煎服，亦可制成丸剂，每服6～9g，日2次，温开水送下。 【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 【主治】 1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳 聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。 2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，阴汗，小便淋 浊或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 ???;;;【方解】 龙胆草——泻肝胆实火，利肝经湿热(君) 黄芩、栀子——泻火、燥湿清热（臣） 泽泻、木通、车前子——导湿热从水道而去 当归、生地——养血滋阴，使邪去而阴血不伤 柴胡——疏畅肝胆之气，引诸药归于肝胆之经 甘草——调和诸药，护胃安中 配伍特点：泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪 而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利， 循经所发诸症皆可相应而愈。;【临床运用】? ?????? 1.辨证要点：口苦尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力 ?? 2.加减变化：若肝胆实火较盛，可去木通、车前 子，加黄连；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑 石、薏苡仁；若阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加 连翘、黄连、大黄。 ???????3.现代运用：本方常用于治疗顽固性偏头痛、头 部湿疹、高血压及各种急性炎症属肝经实火、湿热者。 ???????4.使用注意：方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾 胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。 ;（四）理中丸（汤）《伤寒论》;【汤剂参考剂量】人参6～9g 干姜6～10g 炙甘草6～9g 白术6～12g 【功用】温中祛寒，补气健脾。 【主治】 1．脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，