《社区保健与预防社区妇女保健》.pptVIP

第六章 社区妇女保健指导;第二节 妇女特殊时期的保健指导;教学目标;学习要点;第一节 社区妇女保健;一、社区妇女保健（community health care for women）;理念---以人为本 工作框架---护理程序 评价标准---服务对象的需求 强调---社会参与、政府责任、三级妇幼保健网 社区护士工作内容---定期普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。;孕产妇死亡率每10万人口 48.3 （2004） 现有宫颈癌患者40万人，死亡率达11.30% 宫颈癌每年新发病例约13.15万 （2005） 目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口 35～40（2006） 随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女 在人口中的比例增长;社区妇女保健工作的意义;1946年 联合国成立妇女地位委员会 1975年 第一次世界妇女大会（墨西哥） 1975~1985年定为“联合国妇女十年”， 并制定了世界行动计划 1995年 第四次世界妇女大会（中国 北京) 两个文件： 《北京宣言》 《行动纲领》 二十一世纪的性别平等、发展与和平;妇女保健的相关法规与政策;二、社区妇女保健的工作内容;妇女各时期保健指导;第二节 妇女特殊时期的保健指导;定义：婚前择偶--受孕之前 目的：提高婚前保健知识，生育知识指导，保障婚配双方的下一代的健康。 常见的健康问题 婚前保健知识缺乏 生育保健知识缺乏 ;一、围婚期保健指导;（一）婚前检查;（二）生育保健指导;（三）计划生育指导;二、妊娠期保健指导;二、孕期保健指导;孕期妇女生理变化;（一）孕期妇女的生理与心理变化 1.孕期妇女的生理变化 子宫体增大、变软；乳房腺体组织发育增大、充血，出现乳头和乳晕着色，形成蒙氏结节；血容量增加，血液呈稀释状态，可出现妊娠性生理性贫血；半数以上孕妇在妊娠前3个月有早孕反应，出现恶心、呕吐等消化道症状；由于子宫的压迫，膀胱容量减少，出现尿频；另外，妊娠期孕妇的植物神经系统功能也不稳定，易出现嗜睡、头晕等表现。 2.孕期妇女的心理变化 矛盾、接受、自省和情绪波动 ;1.孕早期 妊娠12周末??前，又称为早期妊娠；此期保健的重点是注意避免接触致畸胎源(如X射线、药物、感染、酒精及香烟中的尼古丁等)，预防先天性畸形和流产。 2.孕中期 妊娠13周至27周末，又称为中期妊娠；此期胎儿生长迅速，是承上启下的关键时期，应定期进行产前检查检测胎儿宫内发育情况；合理安排膳食，加强营养。 3.孕晚期 妊娠28周末以后，又称为晚期妊娠；此期胎儿生长发育最快，孕期营养和胎儿宫内发育监测更重要。此外应预防妊娠并发症(如妊娠高血压、胎位不正、胎盘早剥、早产等)的发生，并做好分娩的准备。;（一）孕期妇女的健康管理;1. 产前检查：至少5次;;（2）产前检查的内容 ;2. 产前健康教育;（二）社区孕期妇女的保健指导;心理卫生指导 用药指导：早期最慎重 营养与体重管理指导; 1.孕早期： 2.孕中期： 3.孕末期：;营养与体重管理指导 饮食指导原则：注意补充叶酸 注意食品的多样化和适当搭配，营养合理全面 保证优质蛋白的供给 适当增加热量的摄入 保证无机盐、维生素的供给 多食蔬菜、瓜果等植物性食物 禁止或尽量少喝含酒精、刺激性的饮料 出现水肿时，限盐，4g/日; 营养与体重管理指导 早期：0.5kg/周 中期： 0.25-3.35kg/周 晚期： 0.5kg/周 合计：12kg;胎心音：妊娠18~20周， 120~160次/分 胎动：妊娠18~20周， 3~5次/小时 ;（三）妊娠各期常见症状的管理指导;（四）分娩的准备指导;分娩准备 精神准备：关怀和爱护，支持和帮助 身体准备 物质准备：证件、母亲，新生儿 分娩相关知识介绍 ;三、产褥期保健指导;三、产褥期保健指导;（一）产褥期妇女的生理与心理变化 1.生理变化 产褥期的生理变化比妊娠期要快得多，如生殖系统；血液循环系统；消化系统；泌尿系统；内分泌系统；腹壁都会发生相应的生理改变。 ;产后前3天。表现为产妇的很多需要是通过别人来满足，喜欢用语言表达对孩子的关心，较多地谈论自己妊娠和分娩的感受。 ;（二）产后家庭访视;访视的主要内容1：产妇访视 一般生命体征的评估 乳房的检查 实施母乳喂养的评估 生殖器官的检查;访视的主要内容2：新生儿访视