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营养与肥胖 北京大学医学部 公共卫生学院 营养与食品卫生学系 朱文丽 瑙鲁的过去 瑙鲁是一个只有大约20平方公里的小岛，1968年独立，成立了瑙鲁共和国，至今仍是世界上最小的共和国 瑙鲁人世代以捕鱼和简单的农耕为生，饥荒是经常发生的事 1907年英国人在岛上开始开采磷酸盐矿，并支付给瑙鲁人所有权费，瑙鲁人仍然没有改善间断饥饿的状态；尽管如此，1927年瑙鲁人对糖的消耗量已经达到了每天接近450克 1942年，日本人占领了瑙鲁，每人每天只给半斤南瓜。当时岛上居民有大约2500人。1945年日本投降后瑙鲁人口只剩下了不到1000人 因为岛民的先人知道只有肥胖的人才能在饥荒中生存下来，所以瑙鲁人崇敬肥胖 瑙鲁的现在 节俭基因学说 Heaviest Man The heaviest person in medical history was Jon Brower Minnoch (USA, 1941–83), He was 185 cm (6 ft 1 in) tall. In March 1978, Minnoch was admitted to University Hospital, Seattle, where consultant endocrinologist Dr. Robert Schwartz calculated that Minnoch must have weighed more than 635 kg (100 st). In order to get Minnoch to University Hospital, it took a dozen firemen and an improvized stretcher to move him from his home to a ferry-boat. He was put in two beds lashed together in hospital. It took 13 people just to roll him over. After nearly two years on a diet of 1,200 calories per day, he was discharged at 216 kg (34 st) – the greatest weight loss for a human being. 肥胖（obesity) 肥胖的定义及诊断 肥胖的流行情况 肥胖的病因 肥胖对健康的影响 肥胖的预防和治疗 能量平衡 肥胖的定义 发生的根本原因是摄入能量多于机体消耗 诊断依据为机体脂肪过量 对健康的危害不仅表现为其本身（体重超重），还表现在与肥胖相关的疾病 是一种由多因素导致的慢性代谢性疾病 肥胖症分型——发生原因 单纯性肥胖 单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累 排除由遗传性、代谢性疾病、外伤或其它疾病所引起的继发性、病理性肥胖 占肥胖症的绝大多数 体态匀称，皮下脂肪分布均匀 继发性肥胖 继发于某种疾病所引起的肥胖：下丘脑病变、垂体病变、甲状腺功能减退、皮质醇增多症、胰岛素病变、性腺功能减退症 遗传性肥胖：Laurence-Moon-Bardet-Biedl综合征、Alstrom综合征、Down综合征、Prader-Willi综合征 肥胖症分型——脂肪分布类型 上身性肥胖——以躯干为主，向心性肥胖 下身性肥胖——以四肢为主，周围性肥胖 肥胖症分型——发病年龄 早期肥胖——胎儿后期至4岁左右 晚期肥胖——4岁以后 山西运城两岁女童重41.5公斤 肥胖的判定 体成分（body composition) 体脂肪（body fat, BF） 瘦体重（lean body mass, LBM） BF = W－LBM %BF = BF/W×100% W（体重， weight） %BF（体脂百分比， percent of body fat） ％BF随年龄变化趋势 以％BF判定超重与肥胖 肥胖的评价指标 人体测量法（身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度） 体质指数 身高标准体重法 皮褶厚度 衡量脂肪分布类型——腰围、腰臀比 物理测量法 电阻抗、电传导、断层扫描、磁共振扫描等 化学测量法 总体水、钾、肌酐测定等 体质指数（body mass index, BMI) BMI = 体重（Kg）/身高2（m2） 与脂肪含量密切相关，考虑了体重和身高两个因素 可操作性强，无损伤性，可广泛适用，且准确度较高，不受性别的影响 不适用于体重增加主要由于肌肉组织发达，而非脂肪组织含量较大 不能很好地区别肥胖与水肿 准确地说，BMI是评价超重与否的指标，只