第四章中药的基本性能.pptVIP

* * * * * 酸能生津，酸甘化阴是涩味所没有的 * * * * * * * * * * * * 水中毒：肾功能不全和容易发生抗利尿激素分泌过多的情况。 稀释性低钠血症 艾叶有毒，含挥发油，用量过大或误服大量可致中毒。主要是挥发油对局部有刺激性，如局部吸收可使肢体末梢麻痹，口服刺激胃肠道增加分泌，大量进食可引起胃肠道急性炎症，中枢神经过度兴奋引起惊厥，严重时可引起癫痫样惊厥。全身吸收后造成肝细胞代谢障碍。 人参中毒： （3）性味均异：作用完全不同。 黄连：苦寒，清热燥湿，泻火解毒。 党参：甘温，补中益气。 （4）一气数味：作用范围大。 辛—行气活血 当归—温—散寒 甘—补血养血 —补血活血、行气散寒、温经止痛、润肠通便。 五味歌 五味辛甘苦咸酸，治疗作用不同焉， 辛行气血主发散，甘和补中急能缓， 苦燥降泄能坚阴，咸能润下且软坚， 酸能固涩又收敛，淡渗利水要记全。 辛：能行（行气、行血）、能散（发散），化湿、开窍 甘：能补（补益）， 能和（和中、调和药性）， 能缓（缓急止痛）。 酸：能收（收敛），能涩（固涩），生津、酸甘化阴 涩：收敛固涩 苦：能泄（通泄、降泄、清泄） 能燥（燥湿，苦温燥湿，苦寒燥湿） 咸：能软（软坚散结），能下（泻下） 淡：能渗（渗湿），能利（利水） 升降浮沉是用以表示中药对人体作用趋向的一种性能。 含义 阴阳属性 第三节 升降浮沉 降：下降沉：收敛闭藏 、泄利 升：上升浮：外行发散 向上向外 向下向内 阳 阴 ★★★ 升降浮沉与疾病的病势趋向相对而言。 确定依据 外感表邪 脱肛 呕吐 肝阳上亢 薄荷 黄芪 牡蛎 生姜 向内 向外--升浮 向外 向内--沉降 向下 向上--升浮 向上 向下--沉降 病势趋向 疾病 治法 药物 药物趋向 解表 升提中气 止呕 平肝潜阳 有没有药物没有明显的趋向性？ 有没有药物既有升浮性又有沉降性？ 作用 具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。 ---- 上行向外，升浮 具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。 ---- 下行向内，沉降 部分药物作用趋向不明显。 部分药物具有二向性。 ★★★ 升降浮沉与药物质地的关系 药性升浮--辛甘之味和温热之性 药性沉降--酸苦咸涩之味和寒凉之性 质轻及向上生长如花、叶、皮、枝、等质轻--升浮（诸花皆升，唯旋覆独降） 质重及向下生长如种子、果实、矿物、贝壳--沉降（诸子皆降，唯蔓荆独升） 牛蒡子、苍耳子 升降浮沉与性味的关系 ★★★ ◆1、炮制：辅料的添加，酒炒(炙)则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行（多数情况）。 影响因素 酒炙川芎、黄连、大黄 姜制草果、竹茹、枇杷叶等 荆芥生品，荆芥炭 ★★★ ◆2、配伍：药物的性质，遵循少数服从多数的原则，用量大、药味多的药性为主。 麻黄?+大量石膏? ?? ? ? 大黄?+川芎? 、防风? 、白芷? 、荆芥? ? ? ? 柴胡?+枳壳? 1、纠正机体的升降出入失调，使之恢复正常。药物的作用趋势与病变趋势相反，如胃气上逆呕吐，应降胃气而止呕； 2、因势利导，祛邪外出，以避免外邪进一步损伤正气。药物的作用趋势与病变趋势相同，如服毒或误食毒物，当涌吐以排毒物。 临床意义 升降浮沉的用药原则：顺着病位，逆着病势。 逆上如肝阳上亢之头痛 ?沉降的牡蛎、石决明 陷下如久泻、脱肛 ?升提的人参、黄芪、升麻、柴胡 在上、在表如外感风寒?升浮的麻黄、桂枝 在下、在里如里实便秘?沉降的大黄、芒硝 逆着病势 顺着病位 归属 治疗 主症 归经的含义 归经是中药功效的定位概念，用以表示中药功效对人体脏腑、经络等部位的选择性。 归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。 咳嗽 肺 杏仁、桔梗 第四节 归经 ★★★ 1、脏腑辨证理论：古人经过反复实践，认识到脏腑病变可以通过症状表现出来，反之，针对症状的治疗又可以推知药物的归经。 归经的确定（理论来源） 主神志 昏迷、失眠、健忘等 心 麝香冰片 酸枣仁琥珀 人参 2、经络辨证理论：经络和脏腑有联系，又自成系统，故治经络病变的药物与治脏腑病变的药物不尽相同。 足阳明胃经：起于鼻翼旁，沿鼻上行，并入齿中，到额前。 白芷：祛风止痛，长于治疗前额疼痛和牙龈肿痛等。 归胃经 羌活： 解表散寒，祛风胜湿，止痛。主治疗外感风寒湿邪所致的头痛身痛，肢体酸楚之证。 归膀胱经。 泽泻： 利水渗湿。主治水肿，小便不利，痰饮，泄泻。 归膀胱经。 脏腑辨证 经络辨证 增强临床用药的准确性 临床意义 黄连 黄芩