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病例导入： 男，9岁，以“咽痛犬吠样咳嗽声嘶3 d，呼吸困难2 h”于1996年9月21日入院，曾在当地按“化脓性扁桃体炎”抗炎治疗，生后未进行预防接种。查体：T38℃，P 110次/min， R56次/min，吸气性呼吸困难，唇绀，双侧扁桃Ⅲ肿大，仅留有直径约1 cm的小孔，扁桃体上覆有一层灰白色膜状物，不易拭去，双肺呼吸音清，心率110次/min，律齐，心音低钝，未闻及杂音，四肢末端轻度发绀，冰冷，办理入院手续后突然呼吸心跳停止。 诊断： 子情境七 白喉的护理 学习目标 1. 掌握白喉的概念 2、叙述白喉的流行病学特点 3. 写出白喉患者的主要护理诊断 4. 制定出白喉患者的主要护理措施 5. 说出白喉的预防和健康教育要点 内容提要 ◆概述 ●白喉---- 由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。 ●致病因素：白喉外毒素为主。 ●临床特征：咽、喉、鼻等部位灰白色假膜和全身毒血症状。严重者可并发心肌炎和周围神经麻痹。 病原学 革兰氏阳性杆菌 外毒素是本病致病的主要因素。 ?白喉外毒素经0.3%~0.5%甲醛处理----- 白喉类毒素（ DT） —预防接种、制备抗血清 。 ▲抵抗力 对冷冻、干燥抵抗力较强，干燥假膜中生存12周，衣物、玩具上存活数日。 对湿热及化学消毒剂较敏感，煮沸1min死亡，58?C 10分钟灭活，5%石炭酸1分钟杀灭，阳光照射存活数小时。 ◆发病机制与病理解剖 ▲主要病理变化：心肌、末梢神经 心肌：水肿、肿胀、变性、灶性坏死、肌纤维断裂等---中毒性心肌炎 末梢神经：中毒性神经炎改变 ◆流行病学 ●传染源：病人和白喉带菌者。 不典型、轻症患者常漏诊,延误诊治,传播作用大。 ▲健康带菌者占总人口0.1%-5%，但在流行期可达10%-20%。 v
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