《心电图总论》-公开课件.pptVIP

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心电图 首都医科大学燕京医学院 第一节 心电图基础知识 一、概念: 心电图(electrocardiogram,ECG): 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,最常用于心律失常、心肌缺血等诊断。 1.导联连接 (1)肢导:右上--红;左上—黄;左下—绿;右下--黑 (2)关于胸导联电极的安放 A.V1—胸骨右缘第四肋间 B.V2—胸骨左缘第四肋间 C.V3—V2与V4连线中点 D.V4—左第5肋间锁骨中线处 E.V5——左腋前线与V4同一水平 F.V6——左腋中线与V4同一水平 G.(V7-9与V4同一水平腋后线、肩胛下角线、后正中线) 二、 心电图各波段的组成和命名 1.心脏的传导系统: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、浦肯野氏纤维构成。心脏的传导系统与每一个心动周期顺序出现的心电变化密切相关。 2.心电图纸的组成 心电图纸的横向和纵向的小格均为1mm。横向代表时间,纵向代表电压(或叫振幅)。当走纸速度为25mm/秒时,两个纵向线之间的距离代表0.04s。当标定电压1mV=10mm时,两个横线之间的距离代表0.1mV。 4.波形命名、意义、时间、振幅 (1)P波:最早出现幅度较小的波。代表心房除极过程,P波可以有多种形态 (2)P-R段:心房复极的电活动。 (3)P-R间期:心房除极开始到心室开始除极的时间。 5.正常心电图 (1)P波规律出现,频率60-100次/分钟,在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立,aVR导联倒置,P-R间期0.12-0.20秒 (2)各波的时间及振幅 (3)电轴有无偏斜(用目测法Ⅰ导、Ⅲ导) (4)V1-6:R、S波特点 (5)6个肢导QRS波群振幅(正向波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小于0.5mV,胸导一般不应都小于0.8mV。 * * 3.心电图的测量方法 明显增高见于血钾过低 心室后继电位 U波 从QRS波起点到T波终点 0.32-0.44 心室除极到复极的总时间 Q-T间期 下移:<0.05mV, 上抬:V1-2:<0.3 mV,V3:<0.5 mV V4-6及肢体导联<0.1 mV 从QRS波终点到T波起点 心室除极结束到复极开始的时间 ST段 从P波起点到QRS波起点 P-R段:从P波终点到QRS波起点 0.12-0.20 激动从心房或窦房结传到心室所需的时间 P-R间期 <1/10R波(与导联主波方向一致) 心室快速复极 T <1/4R波(V1、2导不应有Q波) <0.04s Q 肢导 <2.0mV,胸导<2.5mV 0.06-0.10 心室除极 QRS 肢导 <0.25mV,胸导<0.20mV <0.12s 心房除极 P波 振幅 mV 时间s 代表的电位变化 波形

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