全身状态客观评估.ppt

7.有体液失衡的危险 与频繁呕吐有关 8.移位能力障碍 与偏瘫所致的躯体活动受限有关 9.步行能力障碍 与脑血管疾病所致的下肢肌力减退有关 10.活动无耐力/有活动无耐力的危险 与慢性消耗性疾病有关 11.急性意识混乱 与肝性脑病有关 12.慢性意识混乱 与脑血管疾病有关 13.有急性意识混乱的危险 与血氨升高有关 相关护理诊断/问题 达标测试 一、名词解释： 强迫体位　　二尖瓣面容 二、填空： 1、发绀是　　；黄疸是　　；黄染是　　。 2、蜘蛛痣形成是　　血管末端分支性扩张而成；与 激 　素增高有关；主要出现于 区域内,与 疾病有关。 3、某些疾病可呈现特征性的步态：佝偻病、肌营养不良常 　见 步态；小脑疾病常见 步态；震颤性麻痹 常见 步态；腓总神经麻痹常见 步态；脑瘫 病人常见 步态。 good luck! 三、选择题 1、患者面容枯槁，面色灰白或紫绀，表情淡薄，目光无神，甚至大汗淋漓该病人为： 　A、伤寒面容 　B、病危面容 C、慢性病容 　D、急性病容 E、二尖瓣面容 2、瘫痪病人常见的体位： 　A、自动体位 B、被迫体位 C、被动体位 　D、角弓反张位 E、辗转体位 3、重症左心功能不全的病人采取的体位： 　A、强迫仰卧位 B、强迫坐位 C、被动体位 　D、自动体位 　E、辗转体位 4、侏儒症常与下列哪种激素缺乏有关： 　A、甲状腺激素 B、雄性激素 C、雌性激素 　D、生长激素 　E、抗利尿激素 5、行走时身体左右摆动呈鸭步我们称之为： 　A、蹒跚步态 B、醉酒步态 C、慌张步态 　D、共济失调步态 E、跨阈步伐 6、垂体前叶功能减退 　A、巨人症 B、尿崩症 C、粘液性水肿 　D、侏儒症 E、呆小症 7、慌张步态常见于 　A、四肢畸形 B、小脑疾恶 C、震颤性麻痹 　D、佝偻病 　　E、酒精中毒 8、某病人大腿皮肤有许多紫色片状出血，直径为15mm，较平坦，评估时称： 　A、瘀点 B、紫癜 C、瘀斑 D、血肿 E、蜘蛛痣　 9、恶病质是指 A 病危者 B 极度消瘦者 C 高度昏迷者 D 典型无力型者 E 水肿者 课 堂 练 习 1、强迫坐位见于（ ） A.心绞痛 B.胆道蛔虫病 C.心功能不全 D.脊椎疾病 2、一般检查内容不包括( ) A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生病体征 3、面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀为（ ）的特点 A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容 4、蹒跚步态属于下列哪种疾病（ ） A.进行性肌营养不良 B.脊髓联合变性 C.震颤性麻痹 D.腓总神经麻痹 1．“三凹征”见于 A．气管异物 B．支气管哮喘 C．大量胸腔积液 D．阻塞性肺气肿 E．重症肺炎 2．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A．潮式呼吸 B．间停呼吸 C．抑制性呼吸 D．库什摩呼吸 E．叹气样呼吸 3．理想血压是 A．120/80mmHg B．140/90mmHg C．130/85mmHg D．90/60mmHg E．130～139/85～89mmHg 4．下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A．自主体位 B．被动体位 C．强迫坐位 D．辗转体位 E．角弓反张位 答案：1.A 2.B 3.A 4.C 5．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态 6．混合性呼吸困难多见于 A．喉头水肿 B．重症肺炎 C．喉头异物 D．支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿 7．成人正常脉率为 A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分 8．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于 A