医学影像学之泌尿生殖系统.ppt

二.正常影像表现 （一）CT检查 前列腺紧邻膀胱下缘，横断位上呈横置椭圆形软组织密度影，大小随年龄而增大。 年轻人：平均上下径 3cm，前后径 2.3cm， 横径 3.1cm 老年人：平均上下径 5cm，前后径 4.3cm， 横径4.8cm CT不能分辨前列腺各区 * （二）MRI检查 T1WI：前列腺呈均一低信号，强度类似肌肉信号 T2WI：移行区和中央区呈低信号，周围区为较高信号，被膜呈低信号环影。 * 三. 基本病变表现 （一）前列腺增大 （二）精囊肿块 （三）睾丸肿块 * 左睾丸肿瘤 * 四. 疾病诊断 （一）良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH) 临床与病理： 是老年人常见病变 临床：尿频、夜尿及排尿困难 病理：增生主要发生在移行区 * 影像学表现 膀胱造影见膀胱底部有弧形压迹，边缘光滑，也可略呈分叶状。 CT：见前列腺对称性增大，其上缘超 过耻骨联合2cm，常向膀胱底突入，边缘光滑，密度均匀。 * （一）卵巢囊肿和卵巢肿瘤 临床与病理 卵巢囊肿(ovarian cyst) 卵巢肿瘤(ovarian tumor) 良性:卵巢囊腺瘤、卵巢囊性畸胎瘤 恶性：卵巢囊腺癌、卵巢转移瘤 * 有多种类型，如滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿和多囊卵巢等 1. 卵巢囊肿 * CT检查：边缘光滑、薄壁的圆形病变，呈水样密度。 MRI检查：视囊内成分，T1WI上可表现为低、中或高信号，T2WI上信号强度明显增高。 影像学表现 * * 2.浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma)壁薄而均一，可为单房或多房性； 粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma) 壁较厚，通常为多房性 * 两侧浆液性囊腺瘤 * 粘液性囊腺瘤 * 平片：畸胎瘤可显示骨和牙影。巨大囊肿可见肠曲被推向上腹部，肠管下缘形成弧形压迹。 CT表现： 混杂密度肿块，含脂肪、钙化、牙或骨组织。 3.囊性畸胎瘤 * 左侧附件畸胎瘤 * 4.浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌 最常见的卵巢恶性肿瘤。 肿块边缘多不规则，同时具有囊性和较明显的实质性部分，实质部分发生强化。 可有腹膜及肠系膜转移。 * 5. 卵巢转移瘤（ovarian metastasis) 常称为库肯勃（Krukenberg）瘤。 表现为双侧或单侧卵巢区肿块，常呈混杂密度或信号。肿块呈不规则强化。 * 胃癌术后转移 * （二）子宫肌瘤 子宫最常见的良性肿瘤 临床：月经改变、邻近器官受压、疼痛、不孕和盆腔肿块。 病理：由旋涡状排列的平滑肌细胞和数量不等的纤维结缔组织分隔所构成。肿瘤增大，可发生多种变性。 分型：浆膜下、壁内和粘膜下型。 * 影像学表现 平片：能显示钙化 血管造影：子宫动脉增粗、增多、推移、 变直，可见螺旋状病理性血管。 CT：子宫增大，等或低密度肿块，可见钙化。 增强检查肌瘤有不同程度强化 。 MRI：T1WI均匀等或略低信号，T2WI信号高于子宫肌层。增强检查肌瘤为不均一强化。 * 子宫肌瘤 * 子宫肌瘤 * 子宫肌瘤 * 子宫肌瘤 * （三）子宫癌 临床与病理 是女性生殖器官常见的恶性肿瘤，分宫体癌和宫颈癌，以后者多见 临床表现：不规则阴道出血，白带增多并血性和脓性分泌物，晚期疼痛。 病理：宫颈癌多为鳞状上皮，宫体癌常为腺癌。 * 宫颈癌 CT、MRI检查均可发现宫颈增大，形成不规则肿块，呈不均一低密度及长T2高信号表现。 * 子宫颈癌 * 子宫内膜癌 TRA C+ COR C+ * 子宫内膜癌 COR C+ TRA C+ * （四） 先天性异常 子宫畸形： 双子宫、 双角子宫、半膈子宫、鞍状子宫、羊角子宫。 * 鞍状子宫 双角子宫 * 双角子宫 * 单角子宫 * 半隔子宫 * 五.节育环检查与异常 检查方法：透视、平片 宫内节育环的正常表现：立位位于耻骨联合上方2-6cm，中线两旁3cm范围之内。 宫内节育环的异常表现：环影超过耻骨联合上6cm或在耻骨联合以下，环呈不规则形或三角形。 * * 第三节 男性生殖系统 * 一.检查技术 CT检查 MRI检查 超声检查 * 肾上腺皮质腺瘤（Cushing综合征） * 肾上腺增生 * Conn腺瘤（原醛） * 2.肾上腺肿瘤 部位：皮质、髓质、间质组织； 功能：功能性、非功能性； 性质：良性、恶性 * （1）肾上腺腺瘤（adrenal adenoma) 临床与病理 功能性：库欣腺瘤、Conn腺瘤，具相应临床症状，直径多在3cm以下； 非功能性：发生率较高，无症状，直径较大。 均有完整包膜，并含有丰富的脂质。 * 影像学表现