脊柱腰段解剖.pptxVIP

脊柱腰段的相关解剖一、腰椎的形态结构椎孔Vertebral foramen）椎体 Vertebral body椎弓根(pedicle,P)椎弓椎弓板(lamina,L) Vertebral arch横突 Transverse process上关节突Superior articular process 下关节突Inferior articular process 棘突 spinous process椎骨的形态结构副突乳突腰椎的形态结构（上面观）腰椎的形态结构（前面观）腰椎前后面观第三腰椎（正中矢面）第五腰椎（正中矢面）腰椎侧面观腰椎的CT图像第3腰椎CT图腰椎的椎弓根椎弓根：伸向后外。椎上切迹：较小，其矢径自腰1向下逐渐变小。椎下切迹：较大，其矢径差异不大。在腰椎侧位X线像上，根据椎上切迹矢径的大小，可大致估计侧隐窝的宽窄，但其数值略大。腰椎的椎弓板椎弓板：较厚，略向后下倾斜。如椎弓板厚度超过8mm，可视为增厚。两侧椎弓板会合成椎弓板的夹角：腰1为83.0o，腰2为85.1o，腰3为89.6o，腰4为86.4o，腰5为85.0o。角度越小，可影响椎管的狭窄程度。腰椎的关节突上关节突：由椎弓根发出，关节面向内。下关节突：由椎弓根与椎弓板结合处发出，关节面向外。峡部：腰椎上、下关节突间部。如此部断裂，称峡部不连。关节突面的方位：为矢状位，但向下逐渐变为斜位，至第5腰椎几乎呈冠状位关节突面的倾斜度（与矢状面的夹角）： 右侧 左侧上关节面48.2o 49.6o 下关节面46.6o 49.7o腰椎的横突组成：在发生上由肋部和横突部愈合而成，其前部为肋部。横突由椎弓根与椎弓板会合处向外突出。第5腰椎横突由椎弓根与椎体连接处发出。长度：第3腰椎横突最长，其次为第2、4腰椎横突，第5腰椎横突最短。附着的肌肉：相邻横突之间为横突间肌，横突尖端与棘突之间为横突棘肌，横突前侧有腰大肌和腰方肌，横突背侧有竖脊肌，第2腰椎前有膈肌。乳突：为上关节突后缘的卵圆形隆起。副突：为横突根部的后下侧的小结节。乳副突间沟（57.0%）、乳副突间切迹（34.6%）、 乳副突间孔或管（8.4%）：二、腰段椎管L5L3~4L1~21. 腰椎椎孔的形状L3L4~5腰椎椎孔（管）的形状L5椎管：中央椎管和侧椎管（侧隐窝）腰段的椎管前界：为椎体、椎间盘和前纵韧带；后界：为椎弓板、棘突基底和黄韧带；两侧界：为椎弓根和椎间孔；后外侧界：为关节突关节。椎管分为中央椎管（为硬膜囊占据的部位）和侧椎管（为神经根通道的神经根管部分）。3.腰神经通道神经根管椎间管⑴神经根管盘黄间隙：椎间盘与黄韧带之间的间隙。盘黄间隙腰1为4.7mm腰2为3.4mm腰3为2.5mm腰4为1.9mm腰5为2.5mm在椎间管内口较小，下位腰椎尤为显著，几乎将内口下部封闭。刘正津 陈尔瑜主编《临床解剖学丛书》胸部和脊柱分册 ⑴神经根管侧隐管：即侧椎管，前为椎体后缘，后为上关节突前面与椎弓根和椎弓板连结处，外为椎弓根的内面。其内侧入口相当于上关节突前缘平面。上关节突旁沟：腰神经向外经上关节突小面内缘所形成的沟。⑴神经根管椎弓根下沟：椎间盘明显退变缩窄时，可使上一椎体连同椎弓根下降，后者与椎间盘侧方膨出形成一沟，可使通过的神经根发生扭曲。⑵ 椎间管⑵椎间管前为椎体后面及椎间盘，后为黄韧带和椎间关节，上下分别为椎上、下切迹。⑵椎间管椎间管界壁：前为椎体后面及椎间盘，后为黄韧带和椎间关节，上下分别为椎上、下切迹。内口：多呈卵圆形，少数呈肾形、三角形或钥匙眼形。外口：多呈钥匙眼形，少数呈三角形。腰骶部椎间孔与脊神经连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；下部有椎间静脉下支通过。腰骶部旁正中矢状断面图第5腰椎侧隐窝男性组：矢径为5.0mm，横径为3.5mm.女性组：矢径为4.9mm，横径为3.8mm.刘正津 陈尔瑜主编《临床解剖学丛书》胸部和脊柱分册 三、椎骨间的连结前纵韧带纤维环椎间盘髓核后纵韧带黄韧带椎间关节（关节突关节）后纵韧带Posterior longitudinal ligament椎间盘Intervertebral disc黄韧带Ligamenta flava前纵韧带Anterior longitudinal ligament棘间韧带Interspinous ligament棘上韧带Supraspinous ligament三、椎骨间的连结棘间韧带的厚度腰1~26mm（5~7mm ）腰2~38mm（6~11mm ）腰3~410mm（4~15mm ）腰4~511.7mm（4~18mm）刘正津 陈尔瑜主编《临床解剖学丛书》胸部和脊柱分册 前纵