科室小讲课乳腺癌内分泌治疗.pptxVIP

乳腺癌的内分泌治疗;乳腺癌内分泌治疗的范畴;卵巢切除术;;主要内容;转移性乳腺癌的流行病学;复发转移乳腺癌的分型治疗选择;内分泌治疗优先原则;一线内分泌治疗与化疗疗效类似;SD的病人仍可获得较长的OS;内分泌治疗优先的原因;绝经前晚期乳癌的内分泌治疗;TAM∽OA/OS（绝经前）;TAM∽OA/OS（绝经前）;Klijn JGM, et al. JNCI, 2000; 92: 903-11.;Klijn JGM, et al. J Clin Oncol 2001; 19: 343–53.;绝经前 晚期乳腺癌 未接受内分泌治疗 (N=119);绝经后晚期乳癌的内分泌治疗;AIs vs TAM in MBC;绝经后晚期乳癌的内分泌治疗;如何进一步提高HR阳性晚期乳腺癌一线内分泌治疗的效果;AIs + capecitabine as first- or second-line treatment in MBC;;;;研究设计;主要研究终点：临床获益率;无进展生存期（ITT人群）;研究结论;主要内容;辅助内分泌治疗的目的;他莫昔芬：既往辅助ET的标准药物;ZEBRA: 研究设计;ZEBRA: ER+ 亚组无病生存 (DFS);OS/OA对绝经前早期乳癌的意义--单用OS/OA绝对降低复发危险11.5%;IBCSG VIII: ER+ N0 亚组的DFS 年龄分层;J Natl Cancer Inst, 2003; 95: 1833–46;E5188/INT 0101:  40 岁 DFS;;;哪些患者更有可能从OFS/OA治疗中获益?;不同临床研究中LHRHa的治疗时间;2007年早期乳腺癌的主要治疗全球专家共识;ABCSG-12 ;TAM+戈舍瑞林ANA+戈舍瑞林;Adjuvant trials involving ovarian function suppression + AI;主要内容;Pagani O, et al. 2014 ASCO Abstract LBA1. N ENGL J MED 2014, June 1; ;研究背景： 绝经前内分泌治疗现状;TEXTSOFT研究的问题;TEXT SOFT：研究设计;TEXT SOFT：主要入组标准;TEXT SOFT：治疗;TEXT SOFT：终点;从人口统计学特征来看，入组人群同时涵盖了: 40岁年轻患者（27%）；40岁以上(73%) 淋巴结阳性(42%)；淋巴结阴性（58%） 肿块2cm以上(36%)；2cm及以下(64%) HER2阳性 (12%)；HER2阴性(88%) TEST和SOFT研究中小于40岁年轻患者中未接受化疗的占全部入组患者5%，接受化疗的占全部入组患者21.6% SOFT研究中，接受化疗的患者从手术到入组的中位时间约为8个月；接受化疗的患者中年龄小于40岁的比例较TEXT研究高，占49.3%；同时淋巴结阴性的患者比例亦较高。;TEXT SOFT：患者特征;TEXT SOFT：依西美坦联合OFS改善DFS;TEXT SOFT：依西美坦联合OFS降低复发;TEXT SOFT：依西美坦联合OFS改善DFS;TEXT SOFT：首次失败部位;TEXT SOFT：未接受化疗亚组;TEXT SOFT：接受化疗亚组;TEXT SOFT：部分不良事件;TEXT SOFT：不良事件与生活质量;TEXT SOFT联合分析结论;BIG1-98 -DFS;;AI在绝经后的研究设计;ATAC研究结果（100月中位随访时间）;;;AI vs. 他莫昔芬：直接比较 (n=9856);荟萃分析结果：序贯对照;;Percentage;;绝经后乳腺癌患者辅助内分泌治疗总结;主要内容;NSABP-P1 研究;乳癌高风险人群的预防性内分泌治疗;主要内容;内分泌治疗的相关问题;EBCTCG—TAM Meta分析口服TAM 1年、2年和5年对复发和死亡的作用;NSABP B-14：延长他莫昔芬治疗无益;;;显然5年TAM内分泌治疗不能很好的控制乳腺癌患者的远期复发，既然如此，乳腺癌后续强化内分泌治疗是否有价值?;;MA.17试验：早期和最终分析;ABCSG 6a研究[5年TAM] ? 3年 阿那曲唑 vs. 安慰剂;Exemestane 25 mg/day (n = 799);Mamounas E, et al. SABCS 2006. Abstract 48.;;;他莫昔芬10年 vs. 5年：乳腺癌复发－2013 ASCO;他莫昔芬10年 vs. 5年：乳腺癌死亡;内分泌治疗的相关问题;常用内分泌药物的注册剂量;CONFIRM研究：芙仕得500 vs 250 ;;内分泌治疗的相关问题;内分泌治疗的联合用药;不同内分