职业卫生和职业医学刺激性气体.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （3）重度中毒??? 符合下列表现之一者:??? a)弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿;??? b)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);??? c)严重窒息;??? d)出现气胸、纵膈气肿等严重并发症。 温州氯气中毒事件 1979年9 月7日下午1时55分，温州电化厂液氯工段的工人正在充装作业，一只半吨重的充满液氯的钢瓶突然爆炸。随着震天的巨响，大量液氯气化，形成巨大黄绿色气柱冲天而起，蘑菇状，高达40余米。该工段的厂房全部倒塌，其它液氯钢瓶被引爆或击穿，大量液氯外泄。爆炸中心的一只重达1735kg的液氯钢瓶被气浪掀起，飞越12米的高压线，坠落在30米外的盐库内。时值东北风，氯气迅速呈60度扇形向西北方扩散，共有32个居民区和6个生产队受到污染。1208人受到氯气危害，779人中毒。本次事故共死亡59人，其中现场死亡18人，另外41人均为氯气中毒死亡（均为重污染区的居民，本厂职工逆风疏散到一高坡上，故无中毒致死者）。　 　 中毒患者表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐、无力等。严重者可出现大量白色或粉红色泡沫痰、烦躁不安、昏迷，部分患者出现严重的紫绀；少数患者发现时已经死亡。事故惊动了从中央到地方的各级行政和技术人员，组织了专门的指挥部协调救援工作。防化、消防人员用大量喷水抑制逸出氯气的扩散，关闭了所有储槽、管道的阀门。厂区周围人员全部疏散，共有8万人撤离了危险区。该市的11个医疗单位都加入到患者救治工作中，但普遍缺乏中毒救治经验。临近省市组织了90余位医务人员组成12支医疗队陆续到达现场，参加了抢救工作。根据现场的具体情况及模拟试验，最后证实此次事故是由于氯化石蜡倒入钢瓶内，引起的化学性爆炸。 温州氯气中毒事件 对本事件的处理，从中央到地方都尽了全力。但此工厂建于人口稠密的城区，工厂没有建立安全生产管理制度，企业也没有制定急性中毒应急预案（此预案不仅要写在纸上，需配备相应的设备，有关人员要熟悉救援设备的使用，常备不懈）。当时温州没有职业中毒防治机构，没有专职医生，各医院都缺乏氯气中毒的抢救知识。短时间内，上千名中毒患者被送到各个医院，医务人员没有思想准备，抢救药品、器械不足，工作秩序混乱，治疗效果较差。在短短几个小时内就有几十名中毒病人死亡。 温州氯气中毒事件 氮氧化物因氧化程度不同而品种各异，并具有不同的颜色（黄至深棕）和比重。氮氧化物中除二氧化氮（NO2）外均极不稳定。遇光、湿、热变成二氧化氮和一氧化氮（NO），而后又变成二氧化氮。生产中主要接触二氧化氮（常温下与四氧化二氮N2O4混合存在），系红棕色气体，较难溶于水且具有刺激性气味。接触氮氧化物的行业和工种有：制造硝酸、硝基炸药、硝化纤维、苦味酸等；利用硝酸进行零件酸洗；苯胺染料的重氮化过程；焊接、气割及电弧发光操作等。 ???????????????????????????????????????????????? 一氧化氮(N0)为无色气体，分子量30.01，熔点-163.6℃，沸点-151.5℃，蒸气压101.3lkPa(-151.7℃)。溶于乙醇、二硫化碳，微溶于水和硫酸，水中溶解度4.7% (20℃)。性质不稳定，在空气中易氧化成二氧化氮 (2N0+02→2N02)。　　二氧化氮(NO2)在21.1℃温度时为红棕色刺鼻气体;在21.1℃以下时呈暗褐色液体。在-ll℃以下温度时为无色固体，加压液体为四氧化二氮。分子量46.01，熔点-11.2℃，沸点 21.2℃，蒸气压101.3lkPa(2l℃)，溶于碱、二硫化碳和氯仿，微溶于水。性质较稳定。 【接触途径】　　多种职业活动中接触到氮氧化物，如制造硝酸或使用硝酸浸洗金属;制造硝基炸药、硝化纤维、苦味酸等硝基化合物、苯胺染料的重氮化过程以及有机物(如木屑、纸屑)接触浓硝酸时;硝基炸药的爆炸、含氮物质和硝酸燃烧;卫星发射、火箭推进所产生的气体也含有大量的氮氧化物气体。电焊、亚弧焊、气割及电弧发光时，产生的高温能使空气中氧和氮结合成氮氧化物;汽车内燃机排出的废气中也含有氮氧化物。 另外，某些青饲料和谷物中含有硝酸钾，在通风不良、缺氧条件下发酵，可生成亚硝酸钾和氧，进一步亚硝酸钾变为亚硝酸，当仓内发酵温度增高时，亚硝酸分解成氮氧化物和水，造成谷仓气体中毒(silogas poisoning)各种不同生产过程所形成的硝烟，其组成不同。 【临床表现】急性氮氧化物中毒主要损害靶器官为呼吸系统。根据临床表现分为:1.急性轻