管道护理及滑脱的处理.pptxVIP

管道护理及滑脱的处理 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。导管分类各种管道的护理导管滑脱的评估导管滑脱的原因分析导管滑脱的应对措施导管滑脱的应急预案1●供给性管道2●排出性管道 3●监测性管道4●综合性管道 常见管道的分类（作用）常见管道的分类（作用）供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源 源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管、深静脉置管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 常见管道的分类（作用）监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少 供给性或排出性管道也兼有此作用。 如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能， 在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用: 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体 和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可 判断出血的速度和量。鼻肠营养管胸腔闭式引流管气管切开套管气管插管脑室引流管导管分类（风险程度）1.高风险导管三腔二囊管深静脉置管造瘘管腹腔引流管导管分类（风险程度）2 .中风险导管腹腔引流管胃管输液管导尿管吸氧管导管分类（风险程度）3 .低风险导管各种管道的护理①评估③标识②原则生命体征BAC一般情况管道的种类病情DE管道的位置管道的数量 ①评估妥善固定保持通畅原则防止感染严密观察严密记录保持管道的功能护理以遵循原则为基础②原则标识③标识常见管道的护理护理要点1、 梳理通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道. b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。护理要点2、妥善固定，防止脱落各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。护理要点3、明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识;盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位;对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。护理要点4 、严密观察，及时处理护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。常用管道举例介绍：尿管（1）单腔导尿管：? 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。（2）双腔导尿管：距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。（3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。尿管的护理⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，且低于尿路引流部位，防止尿液引流，按时更换引流袋，以减少逆行感染的机会⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普通导尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月更换一次。⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏消毒液清洗。⑷ 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拔⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复（7）每天评估留置尿管的必要性，尽可能缩短留置尿管的时间常用管道举例介绍：胃管温故知新：插胃管法： 胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度，成人约为45-55cm。在临床应用时，认为用此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达胃体、胃窦部，