护理_学导论IntroductiontoNursing_四川大学.pptVIP

* 潜在并发症：尿路感染 病人未发生尿路感染或感染后症状减轻. 潜在并发症：肺不张 病人未发生肺不张或肺不张得到改善. 潜在并发症：深静脉血栓形成 病人未发生深静脉血栓. * 【护理措施】 术后出血的预防 手术时严格止血，关腹前确认手术野无活动出血点； 术中出血多者术后可使用止血药物； 凝血机制异常者及时纠正。 * 切口感染的预防 认真准备手术区域的皮肤和胃肠道； 严格手术过程中的无菌技术操作； 手术前改善病人的营养状况，增强抵抗力； 保持切口敷料的清洁、干燥、无污染； 正确、合理使用抗生素； 预防医源性交叉感染。 * 切口裂开的预防 术前加强营养支持； 手术时使用减张缝合，并延迟拆线时间； 在良好麻醉、腹壁松弛下缝合； 切口外用腹带或胸带包扎； 避免用力咳嗽、腹胀、排便困难； 预防切口感染。 * 肺不张的预防 术前锻炼深呼吸，术后协助翻身、排痰； 术前2周戒烟，并治疗支气管、肺部慢性感染； 外用腹带或胸带包扎松紧适宜； 预防全麻术后呕吐物分泌物的误吸； 注意口腔卫生； 注意保暖、预防呼吸道感染。 * 尿路感染的预防 鼓励自主排尿； 及时处理尿路感染； 鼓励多饮水，保持尿量在1500ml/天以上； 合理使用抗生素； 加强尿管的护理。 * 深静脉血栓形成的预防 鼓励术后早期下床活动，卧床期间加强肢体的活动或局部按摩； 高危病人可以用弹力绷带或穿弹力袜促进静脉的回流； 避免久坐，定时抬高患肢； 血液高凝状态者可用抗凝药物。 * 【护理评价】 病人生命体征是否平稳 病人切口有无感染，伤口愈合情况 病人切口有无裂开，伤口愈合程度 病人是否出现泌尿道感染症状 病人有无呼吸困难、气急症状 病人是否出现下肢疼痛不适 * 围手术期病人护理重点 手术前期护理重点 评估并矫正可能增加手术危险的问题， 帮助病人作好心理、生理的准备; 提供手术前健康教育; 帮助制定手术后调适计划. * 手术中期护理重点 保护病人安全 严格无菌操作和配合 保证麻醉和手术的顺利实施 * 手术后期护理重点 维持各系统的生理功能 减轻疼痛和不适 预防手术后并发症 实施出院计划 * janifer818@163.com Tel: Any questions are welcome! 知识回顾Knowledge Review * 手术前后病人的护理Care the Client in Perioperative Period 李晓玲 教授 四川大学华西护理学院 第 6 章 * 教学目标 1．掌握手术前病人的护理； 2．掌握手术后病人的护理； 3．熟悉手术后并发症的预防与护理； 4. 了解手术目的及分类。 * 围手术期的概念 围手术期（perioperative period）： 病人进入外科病房到手术后康复出院前的 这段时期, 称为围手术期。 手术前期 pre-operative phase 手术中期 Intra-operative phase 手术后期 post-operative phase * 手术的类别 根据手术的时间分类 择期手术 限期手术 急症手术 * 根据手术的目的分类 诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 美容性手术 * 手术切口分类：清洁切口 可能污染切口 污染切口 切口愈合分级：甲级愈合 乙级愈合 丙级愉快 * 手术前病人的护理 ( Care the Client in Preoperative Period ) 【护理评估】 一般资料 健康史 身体状况：营养状况 手术耐受性 心理社会支持状况 * 三大常规：血常规、大小便常规 出凝血功能 血液生化：肝、肾功能、电解质、血糖 肺功能 心电图 影像学检查 辅助检查 * （1）焦虑/恐惧 病人焦虑恐惧减轻或缓解 （2）知识缺乏 病人具有手术方面的相关知识 （3）营养失调：低于机体需要量 病人获得足够营养，体重稳定 【护理诊断与护理目标】 * （4）睡眠型态紊乱 病人能够得到充足的休息 （5）有感染的危险 病人未发生感染或感染及时发现和控制 (6) 体液不足 病人体液得以维持，无水、电解质紊乱 * 心理准备——有效缓解焦虑 入院宣教、术前宣教 生理准备 帮助病人完成各种检查 保证休息与睡眠 呼吸