及疾病治疗的相关费用，这是解决公共医疗费用巨大.PDF

序 当前，我国心血管疾病的防控形势依然严峻，冠心 病与脑卒中等疾病的发病率与致死致残率仍未得到有效 控制。其原因主要有两方面：第一，随着我国居民物质生 活水平不断提高，缺乏运动、营养过剩、吸烟等不健康 生活方式的流行趋势日渐严重，客观上增加了动脉粥样 硬化性心血管病的发病风险；第二，“重治疗、轻预防” 的传统理念。目前我国90%以上的卫生资源用于终末期疾 病的防治，“上游防治”（零级预防及一级预防）策略尚 未引起广大医务工作者的充分重视。通过倡导健康文明 的生活方式推动全民健康，促进预防危险因素和遵循证 据、贯彻指南等综合干预多种心血管危险因素，芬兰心 血管疾病的死亡率已显著下降，其成功经验很值得我国 借鉴。我国卫生部新近启动的“健康中国2020”规划为我 国心血管疾病的防治提供了有利契机，将心血管疾病的 预防战线进一步前移，从心血管疾病的一级预防和二级 预防前移到心血管疾病的零级预防，不仅是治疗已具有 危险因素的高危人群和患病人群，同时更要改善我们的 健康水平。通过坚持健康生活方式和改变不健康生活方 式，如培养及坚持适度的运动和健康的饮食习惯，保持 理想体重，不吸烟或戒烟，控制精神心理紧张以达到理 想健康状态，从而大幅度减少危险因素和疾病的发生以 及疾病治疗的相关费用，这是解决公共医疗费用巨大 负担的根本出路。 促进疾病防治措施的规范化是提高心血管病防治 水平的关键环节，而制定并推广落实疾病防治的指南 性文件将对此起到积极作用。近年来，中华医学会心 血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中 国医师协会循证医学专业委员会以及中国老年学学会 心脑血管病专业委员会等学术机构一直致力于此项工 作，先后推出了一系列中国专家共识。由于我国相关研 究证据较少，这些指南及专家共识所参照的大部分研 究证据来自于西方国家，但这仍对我国临床实践具有 指导价值。与欧美国家指南性文件有所不同，中国专家 共识更加注重简洁性与实用性，便于我国广大临床医 生应用。 现阶段我国医疗行业人数众多，不同层面医生接 受继续教育和临床诊疗水平参差不齐，所以参照国外 研究证据并结合我国国情，重视“本土化”，形成对我 国临床医生有所帮助和指导，坚持公益性（保护公众健 康和广大患者利益）、科学性和实用性的专家共识是有 效且务实的做法。在制定共识的过程中，有关专家与时 俱进，积极收集临床研究证据，贯彻循证医学的基本原 则，最大限度地保证共识的科学性。 制定专家共识，不但组织相关专家讨论，也要发 动广大临床医生的参与。专家共识的制定应更重视过 程，中国医生对一些重大疾病的防治问题需要一些长期 对话与互动的平台和机制。通过制定专家共识的流程 发动各个领域的专家和广大医生，尤其是乡村医生参 与讨论和评论，只有参与其中并关注才会更有利于这 些共识性文件的广泛推广与应用。 在指南与共识的制定和推广中我们应始终坚持保 护公众健康与广大患者的利益，指南与共识的文字还 有一定程度的“译文色彩”，也反映了需要加强我们这 一代医务工作者文学修养的必要性，不但要学好英文， 更要学好中文。对于已经发表的指南和共识推广的力 度还不够，亟待继续加强。我们衷心希望在今后的工作 中能够有更多的临床医生参与到中国专家共识的制定 工作中来，更希望此项工作能够对我国心血管疾病的 防治起到积极促进作用。 中华医学会心血管病学分会主任委员 中国医师协会心血管内科医师分会会长 中华心血管病杂志总编辑 中华高血压杂志总编辑 胡大一 2010年9月 NT-proBNP临床应用 中国专家共识 发起专家 胡大一 共识起草专家 范维琥 刘梅颜 　 核心专家团(按汉语拼音排序） 陈鲁原 陈韵岱 丛玉隆 丁云秋 董吁钢 关瑞锦 胡大一 华 琦 黄 峻 柯元