医（护）患纠纷和案例分析.ppt

医患纠纷 案例解析与防范要点 解析 胆囊与脂肪瘤互不相干 贪图小利 其行为违反有关手术规定 医患纠纷 案例解析与防范要点 防范要点 尊重患者的知情同意权 秉公行医，按流程操作 切莫因公济私 案例6 一男子在结婚前，发现有梅毒 男友怕女友知道会跟自己分手，要求医院必威体育官网网址 医院建议男方治愈后结婚 女友要医院告知详情 女方知道后愤然分手 男方得知是医院告诉女友实情，责问道“为什么把我的隐私高送别人” 最终引起纠纷 医患纠纷 案例解析与防范要点 解析 男方要求保护隐私权，女方主张知情权 保护隐私应当以不对社会和他人构成威胁为前提 当两者发生冲突时，衡量里布的标准是个人平等兼顾社会公众利益 如果强调保护隐私就侵犯了女方的知情权 医患纠纷 案例解析与防范要点 防范要点 医生首先明确患者的病情对他人有无影响、威胁有无侵犯社会公众利益 如果对他人对社会构成威胁，个人的隐私权就不受保护 当隐私权与知情权发生冲突时，在小范围内以正当的方式公开隐私 案例7 某女，诊断早孕，行无痛人流手术 术中医院组织学生观看，进行教学观摩 术后患者要求医院向其支付医药费、交通费、精神损害费共计2万元 法院作出一审判决，医院赔偿患者1万元 医患纠纷 案例解析与防范要点 解析 人流属于个人秘密，手术过程中暴露于与手术无关的人员 侵犯了患者的隐私权 医院不能以牺牲患者的隐私权为代价 医患纠纷 案例解析与防范要点 防范要点 医院应尊重患者的隐私权 公益性质的教学观摩应当告知患者，取得患者的知情同意 案例8 患者于凌晨5时被人刺伤胸部， 病历记载：5:30患者出血较多，意识不清、血压测不到，对光反射消失，瞳孔散大 5:40建立静脉通道两条 因伤势过重当日7:25经抢救无效死亡 尸检结果：死因系他人用锐器刺伤肝脏、右肾，出血过多死亡。 家属要求封存病历，对救治处理产生怀疑 医患纠纷 案例解析与防范要点 解析 患者家属认为，从受伤到就诊需要10分钟，就诊时间是5:10分，。当时患者呼之能应，手脚能动。 救治过程没有使用手电筒 抢救过程有人能证明只在左手建立了一条静脉通道输液。尸检报告也能证明这一点。 医患纠纷 案例解析与防范要点 防范要点 抢救病例应客观真实、准确、及时书写病历 抢救危重患者，病历应在抢救结束后6小时之内及时补上，并加以注明。 切记涂改、伪造、销毁或者抢夺病历 案例9 患者，男性因上消化道出血入院。检查发现肝功能损害，怀疑肝癌晚期 配血时对血型有怀疑，坚持输血，出现溶血反应、休克 输入盐水，肌注非那根 因经济问题希望在家死亡而出院，次日死亡。未尸检 一年后发生纠纷 医患纠纷 案例解析与防范要点 解析 不清楚死亡原因，未做尸检，缺乏病理支持 不能确定死亡的原因 院方： 违反医疗操作规范，不确定血型继续输血 出现输血反应应碱化尿液，预防肾衰 患者放弃治疗，引起死亡的可能性很大 医疗事故分级：病人在患有生存期限很短的晚期癌症时，不论患者的死亡原因与医疗过失之间的因果关系多大，医疗事故的责任均降低。 医患纠纷 案例解析与防范要点 防范要点 血型出现疑问，应确定之后在输入 患者放弃治疗应签署知情同意书 案例10 患者王某因胃溃疡住院治疗，医生为其开了一种进口药。未将药物名称、药物作用、报销等情况告诉患者。 一段时间后，从护士口中了解到药物不属于公费医疗保险范围，当时也未提出不同意见，继续服用此药。 出院结账时，患者提出要检查住院期间的费用，对此种药物不认可，说，谁让你们给我吃进口药的？我从来就不吃进口药！ 医患纠纷 案例解析与防范要点 解析 对于医生：侵犯了药物治疗的知情权，应先告知 对于患者，知道服用进口药还保持沉默，出院时才拒绝医疗费，有一定的蓄谋意图。 患者已经经历了告知——知情——同意的过程。视为患者的行为认可，应履行缴纳费用的义务 医患纠纷 案例解析与防范要点 防范要点 保证患者的知情同意权，并签字 如有多种药物可以应用时应说明不同药物的价格、疗效、疗程、副作用，让患者自行选择。 如病情需要必须使用进口药时，应做重要说明。 患者不同意用自费药、进口药时，应进行调整。 案例11 患者，孕妇因难产被其丈夫送医院 孕妇心衰，需要手术，送入手术室，通知麻醉师 家属拒绝签字，并签字“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负” ，医院当即上报。 患者呼吸困难，血氧下降，意识模糊 医患纠纷 案例解析与防范要点 解析 实施手术室，必须征得患者同意，并争取其家属或者关系人同意并签字 遇到特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施 医患纠纷 案例解析与防范要点 防范要点 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治 不得拒绝急救处置 可以采取预先授权方式 处理措施 LOGO 医（护）患纠纷和案例分析