后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形.pdfVIP

骨科2018年11月第9卷第6期 Orthopaedics,November2018,Vol.9,No.6 ·451· ·临床研究论著· 后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗脊柱结核 角状后凸畸形的临床疗效观察 杨宗强 唐静 施建党 牛宁奎 朱禧 丁惠强 【摘要】 目的 探讨后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形的临床疗效及 安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月于我科采用后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治 疗的19例胸腰椎脊柱结核角状后凸畸形病人的临床资料，观察术前、术后及末次随访时病人的脊柱后凸 Cobb角、矢状面平衡、Frankel分级、疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescore,VAS）评分及并发症。结 果 所有病人手术均顺利完成，术后随访24~36个月，平均32个月。术后Cobb角矫正至11.4°±4.4°（5°~ 20°）；末次随访时为11.8°±4.7°（6°~20°），均较术前显著改善，差异有统计学意义（P均＜0.05），但二者间 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后VAS评分为（2.3±1.1）分（1~4分），末次随访时VAS评分为 （2.5±1.3）分（1~5分），均较术前显著改善，差异有统计学意义（P均＜0.05），但二者间比较，差异无统计学 意义（P＞0.05）。术后及末次随访的侧位片上C铅垂线距S后上缘的距离均为（9.0±4.2）mm，与术前相 7 1 比有明显改善（P＜0.05）。术前FrankelB级2例，1例恢复到C级、1例恢复到D级；术前FrankelC级5例， 4例恢复到E级、1例恢复到D级；术前FrankelD级12例，9例恢复到E级、3例仍为D级。后凸畸形及局 部后背疼痛已明显好转，无其他并发症及病情恶化情况。所有病人在随访期间未见内固定及钛网松动 和脱出现象。结论 后路全脊柱截骨术联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形具有良好的临床效 果，但因畸形严重、手术难度高仍伴有神经并发症的风险。 【关键词】 脊柱结核；脊柱后凸；截骨术；钛网支撑 Clinicalefficacyofposteriortotalspinalosteotomyandtitaniummeshsupportforthetreatmentof * kyphosisspinaltuberculosis.YANGZong⁃qiang,TANGJing,SHIJian⁃dang,NIUNing⁃kui,ZHUXi,DINGHui⁃ qiang. DepartmentofSpinalSurgery,GeneralHospitalofNingxiaMedicalUniversity,Yinchuan 750004,China* Correspondingauthor:SHIJian⁃dang,E⁃mail:shi_jiandang@163.com 【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect and safety of posterior total vertebral osteotomycombinedwithtitaniummeshtreatmenttospinaltuberculosiskyphosisangle. Methods From January 2012 toJanuary 2015, 19 casesofspinaltuberculosiswerecuredbytheposteriortotalvertebral osteotomycombinedwithtitaniummesh.Thepreoperative,postoperativeandfollow⁃upkyphosisCobbangle, sagittalbalance,Frankelgrade,visualanaloguescore(VAS)andcomplicationsofpatientswereobserved. Results Allpatientsw