读书报告_____气管插管非计划拔管的原因分析和预防.pptVIP

1.10选择小号的牙垫 经口插管者应尽量选择小号的牙垫,既能避免患者咬扁 气管插管导管,又能减轻导管对牙齿、口腔黏膜和舌的 压迫[24]。 [24]朱忠琴. 人工气道病人意外拔管的护理对策[J]. 解放军护理杂志, 2003, 20 (7) : 63264. 四、预防 对在短期内无法撤机，呼吸机高度依赖的病人，如处于Ac模式、氧合指数 200、给氧浓度≥4O 的气管插管病人常规给予静脉维持镇静。 规范撤机计划 ICU 医生与呼吸治疗师共同制定呼吸机撤机新规范，并对科室所有医生进行了新路径培训，与呼吸治疗科达成良好的共识。 使用统一镇静评分标准所有ICU医生均学习了新启用的Ramsay镇静分级，对所有镇静病人均开具镇静分级要求，以保证有效的镇静。 ICU 医生改进措施 首先 其次 再次 四、预防 五.小结 ICU气管插管病人非计划性拔管是全球ICU医护人员关心的问题。因此，工作在临床一线的护理人员，应积极采取有效的护理干预，竭尽所能做到防患于未然，以确保患者的生命安全，提高ICU患者的护理质量。 知识回顾Knowledge Review 2011年全军普通外科专科护士培训班 2011年全军普通外科专科护士培训班 2011年全军普通外科专科护士培训班 2011年全军普通外科专科护士培训班 气管插管非计划拔管的原因分析和预防 学 员：何 雪 花 指导老师：叶 向 红 学员单位：邵逸夫医院 一、现状 国外研究[1]发现，UEX的发生率大概在10%，范围在2.8%～20.6%之间。 国内大陆文献对UEX没有确切统计。非计划性拔管的 发生率是衡量ICU 护理质量的重要指标之一[2]。 [1]Moons P．Sels K，De Becker W ，et a1．De velopment of a risk tool for deliberate sel-extubati0n in intensive care patientsrJ]．Intensive(；are Med，2004．30(7):1348—1353. [2]Bambi S. Accidental extubation in intensive care unit s :What im2 plications for nur sing care [ J ] . Assist Inferm Ric ,2004 ,23 (1) :36247. UEX 的发生，可能造成患者损伤、住院天数延长、 患者花费增加，甚至危及患者生命导致死亡；非计划性拔管的危害性还使重插管率增加，也增加了院内感染的机会[3] 。 [3]沈 犁．气管插管病人非计划性拔管的研究进展[J]．中华护理杂志，2006，41(1)：70． 二、危害 [4] Moons P．Sels K，De Becker W ，et a1．De velopment of a risktool for deliberate sel extubati0n in intensive care patients[J]．Intensive(；are Med，2004．30(7)：1348—1353. [5]何海崧．ICU患者意外拔管因素分析及护理对策[J]． 现代临床护理，2005．4(1)：16一l7． 1、患者方面 1.1意识不清 Moons等 [4]的研究显示：GCS昏迷指数越高，自我拔管的风险就越高。 国内何海崧[5]对ICU 拔管研究发现：其医院一年之内共发生各种管路意外拔管32例次，18例次均发生于患者意识不清、躁动不安的状态下。 三、原因 1.2患者病情 APACHEⅡ评分量表是对危重患者病情程度及预后评估 的国际性测量工具，分值越高，病情越重，预后越差。 方静等[7] 对本院ICU 10年中发生UEX的62例患者，进行APACHEⅡ评分结果是l0分。 [7] 方静，杨海燕，刘 汉等．ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策[J]．护理学杂志，2004，19(2)：37-38． 三、原因 1.3 患者年龄 林蕾蕾和颜美琼[8]认为：高龄患者循环功能差，呼吸频率降低，大脑缺血缺氧，对异物刺激敏感性高，易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。 [8] 林蕾蕾，颜美琼．气管插管患者非计划性拔管的护理进展[J]．上海护理，2008．8(5)： 69—71． 三、原因 [9]陈爱萍，蔡 虻．ICU 患者非计划性拔管及相关研究进展[J]．中华护理杂志．2007，42(i0)：934—937． 1.4 患者心理 台湾的一项研究 [9]表明：ICU 590例成人气管插管中至少50例发生过1次UEX，48例为故意拔管。 三、原因 [10]