监护基础迈瑞.ppt

可显示的波形 系统可以同时显示4道麻醉气体的波形，有CO2波形、N2O波形、O2波形、一道麻醉剂气体波形。缺省时显示CO2波形 可以监测的参数 可以监测呼出和吸入两种参数值和七种麻醉气体浓度以及MAC值和气道呼吸率 MAC定义（也叫最低肺泡有效浓度）：在一个大气压下能使50%的病人在切皮时无肢动反应的某种吸入麻醉药的最低肺泡浓度。它受年龄、体温、嗜酒、合并用药影响，临床测定以呼气末浓度为准 麻醉气体监测的临床意义 监测吸入及呼出气体麻醉药浓度，保障麻醉安全 可测定MAC，控制麻醉深度 对专用的蒸发器性能有怀疑时可随时监测其输出浓度，尤其是一些简易蒸发罐 对蒸发罐故障和操作失误可及时发现 　　　　 　　　二：硬件原理 监护仪基本结构 电源部分 主控板部分 参数测量部分 人机接口部分 其它辅助功能部分 电源部分 电源板 　　　为主控部分、测量部分、屏以及记录仪等供电，首先电源板把交流电转化为直流如：12V、5V送给其它板件，还有风扇，并且为记录仪提供电压。 背光板 　　也叫逆变器，为屏提供背光，供电电压为一般为12V. 电池 　　也叫备用电源，它为主控板提供12V电压. 车载电源接口 　　现在可以适应急救的需要． 监护仪组成 主控板：现在主流机型用的都是嵌入式系统． 各个模块：ECG\RESP\TEMP模块（心电呼吸体温）＋血氧模块（SpO2板）＋血压模块（泵板+泵+连接板）＋IBP\CO（有创压模块）＋二氧化碳模块（CO2板+吸入导管+排出导管）＋麻醉模块（AG模块+O2模块） 显示和按键：主流显示用液晶显示．需要有一个人性化的按键． 其他部分：ＶＧＡ接口和ＮＵＲＳＥ　ＣＡＬＬ等　 第三部分：维护和保养 对于附件的整理：袖套外层和血氧探头等等． 对于主机的一些维护：除尘，去灰以及． 对于参数的一些校准（ＩＢＰ）． 电池的使用要点． 谢 谢 大 家! * WU五导方式 * × * 正常体温值： 腋窝温度： 36.0—37.4℃ 口腔温度: 36.7—37.7℃ 直肠温度: 36.9—37.9℃ 影响体温的一般因素： 昼夜节律性差异：不超过1℃ 季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 年龄影响:儿童 、青少年较高,老年人较低些 精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高 体温探头外观图 纽扣形体表探头 圆柱形体表探头 (五) 有创血压（IBP） IBP 监护参数 ART 动脉压 PA 肺动脉压 CVP 中心静脉压 RAP 右房压 LAP 左房压 ICP 颅内压 P1 P2 用户自定义 　　　　　　　适用条件 各种重症休克，低血压病人（低于50mmHg） 严重心肌梗死和心力衰竭 体外循环心内直视手术 低温麻醉和控制性降压 呼吸衰竭 重危病人接受复杂大手术 如严重高血压、心脏病人行大手术 　脑膜瘤、嗜铬细胞瘤手术摘除 　　　　　测量原理 动脉穿刺——外接压力传感器——机器计算分析——获得血压值 利用流体压力传递，使血管内压力通过流体传到压力传感器，获得血管内实时压力变化的动态波形计算获得实时动态血压 传感器和监护仪连接的关系 压力传递示意图 动脉穿针部位 桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉等 常选用桡动脉：便于操作，易于观察 动脉穿刺的并发症 　　　血栓栓塞（小血块，气泡，要连续　冲洗） 　　 出血：加压包扎 　 感染：导管是异物，视时间长短 有创血压(IBP) 操作步骤 连接传感器 选择被测血管 校零 测量 接好插管 灌注有抗凝剂的生理盐水 水银压力计校准 IBP测量注意事项（1） 传感器校零 应在开始监护前进行归零，且每天至少进行一次（每次拔插电缆后必须进行归零） 将传感器置于和心脏同一水平位置 传感器为一次性的，不能重新消毒或重新使用 校准前，必须先进行校零 在监护病人时，不能进行压力传感器校准。 校准条件: 每当启用新传感器时进行，或按医院规程指定的周期进行。 　　　　IBP测量注意事项（2） 　有创血压比无创血压高5—20mmHg 　测压路径必须保持通畅，不能有任何气泡或 　血凝块，经常用肝素盐水冲洗 　测压延长管不要长于1米 ，直径大于0.3cm，质料要硬以防压力衰减 　同时固定好导管和换能器，以防滑动影响 IBP传感器（附件） (六) 心排血量（CO） 概念 　　心输出量是反映病人心功能的一个重要参数指标，能够了解心脏的泵血功能，计算心脏作功及