抗酸剂的临床应用讲义.pptVIP

临床治疗（n=84） HP（＋）组 HP 根 除 治 疗 HP（—）组 非特异性治疗（B组） 不治疗﹙C组﹚ 替普瑞酮＋叶酸（A组） 洗脱期一周 非特异性治疗（B组） 不治疗﹙C组﹚ 替普瑞酮＋叶酸（A组） 糜烂性胃炎选药推荐方案 病因治疗 制酸剂+柱状细胞稳定剂2周 黏膜保护剂维持4-8周 或者症状完全缓解后维持2周 非糜烂性胃炎或功能性消化不良选药推荐方案 黏膜保护剂+动力调节剂+抗精神药 8周 反流性食管炎选药推荐方案 制酸剂+粘膜保护剂+胃肠功能调节剂 8-12周 认识GERD治疗药物 　 　 促动力药 抗酸剂 抑酸剂 抗酸药物 H+ 抑酸剂 H+ H+ 粘膜保护剂 含粘膜保护剂方案治疗RE（257例） 王良静，姒健敏 中华内科杂志 2002,41(7):485-6 % 疗效 各治疗方案疗效比较 ——————————————————————— 方案 疗效 ——————————————————————— PPIs bid+粘膜保护剂tid +促动力药 tid 92.3% PPIs bid 76~91.2% PPIs qd+促动力药 89% PPIs 早餐前1次+ H2RA睡前1次 PPIs qd 56.3~90.7% H2RA bid+粘膜保护剂tid +促动力药 tid 78.5% 大剂量H2RA 48~79% H2RA+促动力药 66% H2RA或促动力药 26.9~56.9% 硫糖铝 40% Vigneri N Engl J Med 1995;333:1106-1110 姒健敏 中华内科杂志 2002,41(7):485-6 DeVault Gastroenterol-Clin-North-Am. 1999; 28(4): 831-45 五、关于IBD药物治疗 氨基水杨酸制剂 糖皮质激素 免疫抑制剂 硫唑嘌呤（AZA）及6巯嘌呤（6MP） 氨甲喋呤（MTX） 环胞霉素（Cys） 生物制剂 抗TNF-α 单抗（如infliximab） 抗炎症制剂（如IL-10、 IL-12单抗、IL-6受体单抗） 抗细胞黏附分子制剂 其他 粘膜再生治疗 1关于5-ASA的治疗作用 40年代首次应用于IBD临床，目前仍是治疗轻-中IBD主要药物 随着5-ASA剂型和用药方式改变，疗效在增加 5-ASA对轻-中度活动性UC诱导缓解和维持缓解均优于安慰剂 5-ASA对轻-中度活动性CD诱导缓解有效，但没有证据表明对CD维持缓解优于安慰剂 S2期愈合,溃疡底部已无明显低回声团块。 一般治疗6周后的胃溃疡S2愈合率51% EUS显示高质量愈合率21.9%， 联合替普瑞酮治疗6周S2期高质量溃疡愈合率可达44.4% 正常 模型 肠化 替普瑞酮 有效成分： L-谷氨酰胺是从卷心菜中分离出的氨基酸 水溶性薁是来自甘菊花的成分 药理机制： 促进前列腺素合成 增加氨己糖胺、粘多糖和粘蛋白的生物合成 促进粘液分泌和上皮细胞