急性炎症讲义.pptVIP

一、以变质为主的炎症 (alterative inflammation) 以组织、细胞的变性、 坏死为主，而渗出和增生 相对比较轻微的炎症。 好发特点： 重症感染或中毒时的 实质器官。 第六节：急性炎症的病理类型及其特点 是以炎症灶内有大量渗出物为特征的炎 症。轻微的变质和增生。 根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为以下类型： 二、以渗出为主的炎症：(exudative inflammation) （一）浆液性炎症(serous inflammation) 以血清渗出为主，渗出的主要成分是浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮或上皮 特征： (1)大多数病因去除后， 渗出的浆液吸收，局部不留 痕迹；(2)大量积液，影响器 官功能。如心包腔和胸膜腔 积液。 好发部位： 皮内或皮下： 炎性水疱 疏松组织内： 炎性水肿 粘膜： 浆液性卡他 浆膜： 炎性积液（水） 结局： 特征： 渗出物中含有大量纤维蛋白原，纤维蛋白原在组织凝血物质的作用下，转变成纤维蛋白。常混有中性粒细胞及细胞碎片。 好发部位： 粘膜、浆膜、肺 注：发生在不同的部位形成不同的形态特点 （二）纤维蛋白性炎症(fibrinous inflammation) (1)发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细 胞和坏死组织等混合在一起，形成一层灰白 色膜状物，称为假膜。发生于粘膜的纤维素 性炎症又称假膜性炎症。 细菌性痢疾 白喉 喉：假膜与 深部结合牢固，称为 固膜；气管：容易脱 落导致窒息，称为浮 膜。 痢疾，肠粘膜表面 的假膜容易脱落，局 部留下表浅溃疡。 (3)发生在肺的纤维 素性炎症，因肺泡腔 内大量纤维素渗出而 造成肺实变。镜下观： 形成立体网。 结局： 不易吸收，形成机化、粘连、浆膜腔闭塞。影响器官功能。 * 第五章 炎症 概 念 1.炎症(inflammation)是指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御反应为主的病理过程。 2.炎症是疾病中最常见的病理过程。 第一节 原 因 种 类 具 体 内 容 生物性因子 细菌、病毒、支原体、真菌、立克 次体、螺旋体、 寄生虫等。 免疫反应 变态反应:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型， 自身免疫反应:抗自身抗体 物理性因子 高热、低温、 放射性物、紫外线 切割、撞出、挤压等 化学性因子 强酸、强碱、松节油、芥子气， 体内分 解产物 变质 渗出 增生 基本病理变化 第二节 基本病理变化 1、实质细胞： 表现为细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏 死、液化性坏死等。 第二节 基本病理变化 一、变质alteration 炎症局部组织不同程度的变性和坏死统称 为变质。 （一）形态学变化 →氧化不全的酸性代谢产物↑ (2) 间质： 结缔组织的粘液变性、纤维素性变性和崩解坏死。 （二）代谢变化 特点： 分解代谢增强 1、局部酸中毒 充血 → 氧化增强 → 耗氧量↑ → 组织相对缺氧 2、组织内渗透压增高： K+ K+ 离子数、分子数均增加 胶体、晶体渗透压升高 蛋白分子 细胞坏 死释 放K+ 局部酸 中毒释 放H+ 组织坏死大分子分解 二、渗 出(exudation) 是指炎症局部血管内的血液成分通过血 管壁进入炎区组织内的过程。其中渗出的液 体成分称为渗出液；细胞成分称为炎性细 胞；两者合称渗出物。 注：只有炎症才用渗出这个名词，非炎症时 用漏出。 渗出为炎症最具特征性的变化。 (一) 血流动力学改变 1. 细动脉痉挛（短暂） 2. 动脉血管扩张, 血流加速（短暂） —动脉性充血（通过轴突反射） 3.静脉血管扩（淤血）,血流速度减慢?，管壁通透性增加—液体渗出。 4.血流停滞，轴流增宽—细胞渗出。 概括：缩、扩、淤、滞、渗、漏 （二）血管壁通透性升高 1、血管通透性升高机理： （1）内皮收缩—连接缝隙扩大： 致炎因子、炎性介质、代谢产物所至。 1 （2）内皮细胞损伤—坏死脱落 2 （3）穿胞作用—穿胞通道 3 （4）新生毛细血管—分化不成熟，细