获得性免疫缺陷综合征讲义.ppt

获得性免疫缺陷综合征;概述;历史回顾;历史回顾;病原学;HIV 结构 HIV为球状，20面立体结构，直径100nm。外膜有72个钉状突起，含两个主要外膜蛋白，即gp120和gp41。核心含两分子单股正链RNA、逆转录酶、整合酶、蛋白酶和核衣壳蛋白p24、p17、p9及p7等。;HIV的生物学特性; 生物学特性; 流行病学;全球累计已有7390万人感染HIV，其中3450万人已死亡 2004年，全球估计有490万（430万－640万）新感染者，310万（280万－350万）人死于AIDS 2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家 ??半左右的新感染病例发生在15–24岁年轻人 有2000万艾滋孤儿;HIV感染者中约一半为妇女 每年约一半新感染发生在妇女 发展中国家的HIV/AIDS中，64％为妇女和女童 全球妇女和女童感染HIV机会是同龄男性的2.5倍；某些地区高达6倍。 东部、南部非洲的部分地区，1/3以上的十几岁女童感染HIV; Global summary of the HIV and AIDS epidemic, December 2004 ;西欧和中欧 610 000;亚洲AIDS流行情况; 中国AIDS流行现状;1985－2003年6月底中国艾滋病流行状况;中国累计报告HIV感染者地区分布 （1995－2003.6）;传染源;传播途径 概念 传播与体液交换有关。但经证实的只有血液、精液、阴道分泌物有传染性。相比而言，个体在感染最初期和AIDS发作早期传染性最强 三大途径 （1）性，（2）血液及血制品，（3）母婴。前二种是水平传播，后一种是垂直传播 ;中国累积报告HIV感染者感染途径 (1985-2003.6);性传播 全球的HIV传播约75％－85％因性传播 男女性行为 占全球感染者的70％－80％。发展中国家以此为主，特别在非洲、印度等亚洲国家 男男性行为 占全球感染者的5％－10％。发达国家和南美国家以此为主 ;性传播概率 一般阴茎－阴道性交，女性被传染的可能性为1‰－2‰，男性被传染的可能是前者的1／2－1／3。 无保护肛交时，一次性交中，在传染性强的时期，被传染的可能性为5‰－30‰。;血液传播 占全球感染者的5％－10％ 血液传播有以下五种形式: ;五种形式 （1）共用针具 在我国，特别是共用针具滥用依赖性药物（毒品）。一次共用针具时针具中残留的微量血液传播HIV的可能性为1／200 （2）违规采供血 特别是有偿采供血浆时，违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则 （3）输入含HIV的血液及血制品 输入“污血”感染的可能性接近100％ （4）职业性医源性感染 被携有“污血”针头刺破皮肤感染的可能性1／250 （5）其它 如人工授精和器官移植的传播，与医疗有关的非损伤性感染（如HIV／AIDS病人的体液接触未感染者的眼结膜所致感染） ;;艾滋病病毒感染率与单采浆频率的关系;母婴传播 在胎儿期、哺乳期由母亲传染给婴儿。母传婴的可能性为13％－48％。婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高 ;;不引起HIV传播的接触方式 咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播HIV。无须隔离治疗 唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。要使唾液中的HIV达到致感染量，此外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶 ;温家宝总理看望艾滋病病人（2003）;致病机理 CD4＋细胞表面有HIV受体，HIV吸附在CD4的受体上，脱去包膜，通过细胞膜进入CD4在逆转录酶作用下，将RNA转录成DNA，形成前病毒DNA。整合到CD4的DNA上。 转录为病毒RNA和病毒mRNA，并翻译合成病毒所需的蛋白质。在CD4表面重新成装配新的病毒颗粒，芽生方式排出到血液等体液中，再以同样的方式感染其它CD4。AIDS病人平均日产病毒颗粒近10亿个，使CD4大量破坏。;临床表现与分期;急性感染期;急性HIV感染的皮疹;急性感染期;无症状期;艾滋病前期;艾滋病前期;艾滋病前期;艾滋病前期的皮肤真菌感染;艾滋病期;常见机会性感染的病原体 病毒 细菌感染 真菌感染 原虫性感染 巨细胞病毒 结核分支杆菌 白色念珠菌 卡氏肺孢子虫 单纯疱疹病毒 鸟型分支杆菌 新型隐球菌 鼠弓形体 带状疱疹病毒