病理科消毒与核查制度2页.docVIP

PAGE PAGE 1 病理科消毒与核查制度 1、目的： 1.1确保病理工作的顺利完成； 1.2保护病理工作人员免受污染和伤害； 1.3防止环境污染。 范围： 病理诊断部内部环境的控制和消毒。 职责： 卫生保洁人员负责对工作区的消毒和控制；病理质控组负责对消毒情况的核查。 4、定义： 4.1污染区：包括标本接收室、标本取材冷藏室及冰冻切片室等； 4.2半污染区：包括组织石蜡切片室、免疫组化室及档案室等。 5、消毒隔离及核查制度： 5.1、科室布局合理，污染区和半污染区划分明确。各区拖布应标示清楚，分开清洗、悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。 5.2、室内污染区应每日进行消毒，空气每天空气消毒机消毒1-2次，每次1-2小时，有记录。物体表面、工作台、地面、使用后的医疗器械等可用消毒剂进行擦拭或浸泡消毒，有记录。 5.3、上班时要衣帽整齐，下班、就餐、开会、外出等应脱去工作服。 5.4、工作服及取材服要定期清洗和消毒；处理标本器具每次使用后都要进行清洗和消毒。 5.5、大体标本检查室和检查台需定期进行空气消毒机及消毒液等消毒，避免院内交叉感染。 5.6、临床送检标本应入10％中性福尔马林液中浸泡固定。传染性标本更应注意消毒，以防污染外环境。固定液不少于标本体积的3-5倍。 5.7、处理标本时要穿取材服，带帽子、口罩、护目镜及手套等；处理后及时清洗和消毒，注意自身安全保护。 5.8、传染病人尸体或烈性传染病人尸体进行尸检时更应严格进行消毒和处理；工作人员应穿防水隔离衣，戴口罩、帽子及手套等；尸检后要彻底进行消毒。 5.9、病理标本和尸检后组织器官及其他废弃物应放入专用不透水密闭容器或专用塑料袋内，根据医院相关规定按医疗废弃物统一焚烧处理。 5.10、医院感控科定期检查。 6、流程说明： 6.1污染区： 6.1.1污染区应具备以下设施：空气消毒机等消毒设备；高效通风设备；封闭式高效能通风取材柜（用于巨检和取材，保证抽风效果，便于清洗、消毒，安装足够的照明和紫外线消毒设备）；封闭式高效能标本冷藏柜（用来存放已取材的标本）。 6.1.2工作人员进入实验室时，应提前打开实验室内的通风设备，在室内空气被充分抽换后才进入室内工作。 6.1.3每天在结束工作以后，应用空气消毒机消毒1-2小时；取材的工作台也应用紫外线灯消毒并记录。 6.2半污染区：有良好的通风系统，保证室内空气的流通，每天进行紫外线消毒。 6.3病理应设专人每天对消毒情况进行核查，并签名确认。