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川 北 医 学 院 讲 稿 第十七章 颅内压增高和脑疝 导课 :讲述人 第一节 概述 们对颅内压认识 1. 颅内压( intracranial pressure ,ICP )定义:颅腔内三种内容物(脑组织、脑脊液和血液) 的历史,用罗斯 使颅腔保持一定的压力,称为颅内压。 福总统的病例导 颅内压增高的定义:颅脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一 课。颅内压及颅 定阶段,使颅腔内容物增加,导致的颅内压持续超过正常上限,从而引起的相应 综合征 (不 内压增高定义。 是一个疾病) 。 通过图片展示 2 .颅内压的形成: 物质基础 :颅腔内有脑组织( brain )、脑脊液( cerebrospinal fluid )和血 复习大脑解剖 液(blood)3 种内容物,其容积固定不变(容器原理) ,约为 1400~ 1500ml 。这三种内容物使颅 图片展示颅内压 内保持一定的压力,称为颅内压。 测量方法有哪些。 3.颅内压的正常值:一般以脑脊液的 静水压 代表颅内压侧位腰椎穿刺 或 脑室穿刺测压 成人: 0.7~2kPa(70~200 mmH 2O) ;儿童: 0.5~1.0kPa(50~100 mmH 2O) 4. 颅内压的调节: 脑脊液的调节作用主要方式) :ICP0.7Kpa 及 ICP0.7Kpa 时 CSF 调节情况; 提示呼吸血压对 颅内血容量的调节作用 :PaCO2 ↑或 PaO2 ↓ 血管舒张 —— ICP ↑ 颅内压的影响, PaCO2 ↓或 PaO2 ↑ 血管收缩 —— ICP ↓ 举例:打喷嚏对 脑组织无调节作用(非常有限):不是没有,说明调节能力很差。 颅内压的影响; 颅骨无调节作用:必需说明是 颅缝闭合后成年人(一般是 18 岁);

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