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急性冠脉综合征(ACS)患者如何改善生活方式UANSTEMISTEMI 什么是急性冠脉综合征(ACS)? ACS是指一组疾病，包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高心梗(NSTEMI)和ST段抬高心梗(STEMI)。 ACS最常见的病因是冠脉血栓的形成，减少了血管的血流量，导致急性缺血，潜在危及生命。血栓栓塞导致不完全性阻塞血栓栓塞导致完全性阻塞血栓栓塞导致不完全性阻塞ACS的冠脉血栓栓塞ACS有哪些危险因素? 冠状动脉粥样硬化是ACS患者的基础病变，是许多危险因素单独或联合导致的最终结果。糖尿病高血脂高血压粥样硬化酗酒肥胖吸烟 ACS患者应做好”健康8件事”目 录风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理 危险评估有助于辨别你是否易患ACS 危险评估有助于辨别出高危个体，是确定目标干预人群的重要工具，有助于对ACS进行早期预防和早期干预。 如何评估您的发病风险?中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22. 根据您可能存在的7个危险因素(如下)给予评分:您的发病风险高吗? 如果您满足以下1种或多种情况，请注意您的发病风险较高:年龄＞55岁血压＞140/90mmHg(伴慢性肾脏疾病、糖尿病、冠心病或 脑血管病者＞130/80mmHg)体重指数＞24kg/m2LDL-C＞3.37mmol/L或TC＞5.18mmol/L吸烟糖尿病中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.目 录风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理 高血压与心血管病关系密切 不管是什么原因的高血压，都会加速和加重心血管病。高血压患者的冠心病发生率比正常血压者增加4倍，对ACS患者也是如此。控制血压非常重要 应尽可能将血压控制到140/90 mmHg以下，伴有糖尿病/心血管疾病/明显靶器官损害者应尽可能将血压控制在130/80 mmHg以下:血压水平措施160/100mmHg以上立即开始服用降压药物，同时进行生活方式干预140-160/90-100mmHg,伴心血管疾病、靶器官损害及危险因素者应及早开始降压治疗，同时进行生活方式干预140-160/90-100mmHg先行生活方式改善，效果不明显者立即开始药物治疗注意: 具体如何用药请遵循医生的建议中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.目 录风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理 高血脂是心血管病的主要危险因素之一 高血脂是心血管病的主要危险因素之一，又是最容易被患者忽视的因素。血脂偏高的患者往往没有任何自觉症状，只能从血液化验报告中得知。 高血脂促进动脉粥样硬化的发生、发展 当血脂高到一定范围时，就容易沉积到动脉内壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄甚至堵塞血管。泡沫细胞脂纹中间病变粥样硬化复杂病变/破裂纤维斑块内皮功能失调 血脂异常的控制目标是什么? 根据2011ESC/EAS血脂异常指南强调，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平是血脂管理中最重要的指标，具体目标值如下:LDL-C目标值(mmol/L)极高危患者＜1.8?和/或降幅≥50%高危患者＜2.5?中危患者＜3.0极高危: 确诊的心血管疾病(如通过侵入或非侵入性检查诊断的CVD)、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建(PCI或CABG)、其他动脉血运重建术、缺血性卒中和外周动脉疾病、2型糖尿病、1型糖尿病伴靶器官损害、中重度CKD或SCORE评分≥10%高危: 单个危险因素明显提高(如家族性血脂异常和严重高血压),SCORE评分≥5-10%中危: SCORE评分＞1%,≤5%2011ESC/EAS血脂异常指南 血脂异常的治疗原则是什么?遵医嘱用药改变不良生活方式定期复查目 录风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理 吸烟显著增加心血管病风险 吸烟是引起心血管病的主要危险因素之一，烟草燃烧时产生的尼古丁和一氧化碳是导致心血管病的主要原因。ACS患者应力求戒烟中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22. 戒烟是治疗心血管病最有力的方法之一，戒烟一年冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半。因此，ACS患者应力求戒烟。目 录风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理 高血糖已成心血管病元凶 糖尿病患者在诊断为糖尿病之前血糖升高已达数年，此时心血管病发生率也显著增加，糖尿病患者心血管发病和死亡是血糖正常者的2-4倍。血糖的控制目标是什么?稳定型冠心病者目标值餐前血糖(mmol/L)5.0-7.2mmol/L餐后血糖(m