第四部分肝脏偶发肿瘤的影像诊断精讲.pptVIP

肝脏解剖分段法、检查方法与影像学表现及常见与偶发肿瘤的诊断;随着多层螺旋CT的普及，小的肝脏病变不断被发现。这些偶然发现的肝脏病变或偶发瘤的病理机制许多是未知的。这给诊断带来困难，因此要求放射医师负责任的采取的正确分类指导临床治疗。 本文将讨论的两个不同类型的偶发肝脏病变： 1.肿瘤太小 (TSTC 病变），无症状的和已知恶性肿瘤患者。 2.富血管病变。;目录;一.TSTC (too small to characterize lesions) ;增强CT (门静脉期）显示多个小低密度病变;1.无已知恶性肿瘤的TSTC ;2.有原发肿瘤病史患者的TSTCs ;Robinson (2003)研究了TSTCs及其相关的恶性肿瘤的各种表现（3），并根据CT表现将病灶分为稳定的和不稳定的两类，稳定的病灶（良性）一般很小、边缘光滑锐利；不稳定的病灶表现为不均匀和软组织密度，但仅是少数病例。 ;用大小和边缘的表现判断良性病灶 ;3.乳腺癌的TSTCs ;Krakora推断那些没有肝转移瘤的乳腺癌病人，没有证据表明初次CT检查肝脏小的低密度灶有随后增加发展为肝转移瘤的风险。 ;结论;二.偶发富血供病变 ;1.富血供病变的发生率;2.血管瘤的强化 ;典型血管瘤的环状边缘强化 ;3.capillary blush毛细血管网式强化;FNH中的 毛细血管强化。注意早期增强，没有血管瘤亮。静脉和延迟期强化几乎与肝脏等密度。 ;典型血管瘤的动态MR增强 ;CT显示的乏血管病变 ;同一病例MR;超声显示的不典型小血管瘤，CT增强表现为典型的的血管瘤强化 ;4.局灶性结节增生(FNH);两个FNHs中央疤痕延迟强化 ;典型的FNH的MR表现 ;不典型的 FNH，中央疤痕没有强化 ;血管瘤和 FNH 超声和MR动态增强 ;小FNH;肺栓塞CTA的偶然发现的富血管病灶 ;特殊的病例;讨论;5.纤维板层样肝癌;FLHCC 和 FNH的病理标本(Courtesy Dr. Baron) ;左叶纤维板层样肝癌（ Courtesy Dr. Federle and Dr. Ichikawa ）(3) ;左叶纤维板层样肝癌（ Courtesy Dr. Federle and Dr. Ichikawa ）(3);6.腺瘤;腺瘤的动脉期、 门静脉静和平衡期表现 ;腺瘤出血 ;腺瘤： CT非特异表现。 ;腺瘤： 动脉期表现为毛细血管染色，反相位信号丢失证实含有脂肪 ;讨论;7.肝细胞癌(HCC);肝硬化肝癌： 富血管病变 ;8.富血供转移瘤;富血管病变的鉴别诊断;鉴别诊断;References;谢谢