2010年“优质护理服务示范工程”实施方案金湖县人民医院.docVIP

2010年“优质护理服务示范工程”实施方案 金湖县人民医院 为贯彻落实卫生部办公厅发布的《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》和2010年全国卫生工作会议精神，坚持以病人为中心，以患者满意、社会满意、政府满意为目标，结合我院实际，计划创建两个“优质护理服务示范病房”，通过树立典型，以点带面，在总结经验的基础上在全院推广，促进病区的护理质量和服务水平的全面提高。 一、成立组织，加强领导（2010年6月） 为确保优质护理服务创建活动的顺利开展，我院成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组，该小组由院长挂帅，分管院长及护理部主抓该项工作，财务、后勤、总务、药剂、检验等部门主管分别负责相关工作。加强药品、物质、维修、送检、安全、膳食等保障支持力度，减少护士的非护理工作。科主任、护士长负责具体实施。 二、示范先行，落实措施（2010年7-10月） 根据我院实际，拟定在神经内科、外1科试行“优质护理服务示范病区”。 开展前期调研 1.1发放问卷调查 在全院范围内发放“患者及家属调查问卷”200份，“医护人员调查问卷”200份。了解患者及家属和医护人员对开展“优质护理示范病区”活动所持认可态度，为下一步工作的开展打下了良好的基础。 1.2召开专题研讨会 由院领导参加，了解医护人员思想顾虑，共同分析开展“优质护理示范病区”活动后可能出现的问题及应对措施，从根本上改变护理人员的思想观念，增强主动服务意识。 召开公休座谈会 在开展“优质护理示范病区”活动之前，召开公休座谈会。向患者及家属介绍开展“优质护理示范病区”活动的有关规定，内容包括具体的探视时间、医生交待病情时间、如何与家属联系等问题，解答疑问消除顾虑。 2、合理人员配置，探索实施护士的分层次使用和培训 为保证示范病房护理服务质量，决定在原有护理人员11人的基础上，增加护士至18人，同时增加护士助理2人，使床护比增加到1：0.5。大专以上学历人员达70%，高、中、初级职称比例合理。实行小组责任包干，按能力竞争上岗，使责任护士、技术护士、助理护士形成小组，按岗位分层次对护理人员进行岗位职责和工作流程的培训。同时根据护理人员的需求，增加业务培训的内容及次数。在实际工作量的基础上，实行具有专科特点的弹性排班，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。做到最大限度发挥护理人员的主观能动性，保证“示范病区”的护理质量。 3 健全护理制度 3.1 细化岗位职责工作流程 重新调整岗位职责。将终末消毒、晨晚间护理、洗脸洗脚、喂水喂饭、大小便等生活护理调整到助理护士的职责中。而责任护士和技术护士主要完成基础护理工作如生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出入院接诊等，并协助助理护士给予患者生活及饮食帮助，全面评估患者病情变化，按照护理程序完成患者的临床护理工作，同时指导并参与下级护理人员的工作并监督、检查完成情况。在分工明确的基础上，每一个护理小组加强相互协作。在进餐前各级护理人员共同做好各项进餐前的准备工作。 3.2 完善护理风险预案 突发事件的应急处理是管理的重点，护理部进一步完善患者住院期间的摔伤、坠床、导管意外脱落等护理应急预案。同时还制定了患者特殊检查治疗告知程序，提升了护理人员防范护理风险的意识和能力，真正为患者提供更加安全、有序、优质的护理。 3.3 实施人性化服务措施 护理部首先引入“以人为本”的护理理念，对护理人员进行优质护理服务的相关动员，更新服务理念。从尊称病人，礼容、仪表规范、礼貌服务规范、各项护理技术操作规范和微笑亲情服务方面规范护理服务行为。住院期间，定期召开“护患沟通联谊会”，倾听病人的心声，发放患者满意度调查问卷，并对患者意见及建议进行汇总、分析、整改。每月将问卷通过护士长手册发到各病区，以促进护理工作质量，提高患者满意度。出院后继续进行电话跟踪随访，让病人从入院到出院后均能感受到我们优质的护理服务。 重新修订护理质量考核标准 开展“优质护理示范病区”活动后，护理部细化院内护理质量检查，重新修订病房管理、基础护理、危重患者护理、护理文件书写、健康教育、病房安全管理、消毒隔离、治疗室、换药室质量等考核标准。设计每月护理质控检查量化表，护理质检组进行全面护理质量检查。进一步完善缺陷反馈制度，建立质量反馈调查表。同时建立危重症患者上报及院内护理会诊制度。规范患者入院流程、毒麻药品登记本等内容。加强对个案查房、危重病例、死亡病例讨论的监督和指导，使护理质量控制更居有实效性。 3.5 加强护士长夜查岗考核 开展“优质护理示范病区”活动后，护理工作越来越细化。为了保证夜间护理工作的质量考核，相应制定出护士长夜查岗记录表，并根据全院护理工作需要随时调整夜查岗内容，包括夜间护士交接班情况、巡视病房情况、危重患者护理、重症患者压疮评估、意外危险因素评估、毒