第八章-损伤病人的护理-69.ppt

第八章 损伤病人的护理; 概述： 损伤的发生与修复;第一节 损伤的发生与修复;　　上海女性电影《茉莉花开》很久以前的一部老片曾在2004第七届上海国际电影节上摘取评委大会奖及媒体评选的最佳剧情奖今日再看，其厚重的文化意蕴，独特的叙事方式，强大的演员阵容依然让我惊叹不已。　　女性生活一直、是艺术所密切关注并积极探索的话题，女生自主，女性的情感问题也在很多影片里有所反映，但真正站在女性主义立场上的影片并不多，而候咏导演的《茉莉花开》却能够站在具有新世界色彩的女性立场上，试图从真实的意义上还原上海近代以来的女性形象。　　影片以母女祖孙关系的茉，莉，花三个女子的故事为线索，抒写女性命运的悲歌。她们的故事分别发生在上个世纪三十，五十，和八十年代，用三个篇章将三个上海女子的爱情和命运展现出来三个递进与互动的女性故事，三个对各自命运有着不同程度的掌握的女人，从青涩懵懂至觉醒后的慌张到最后自我意识的真正成熟，放在那耀眼巨大的时代背景前，不断冲击着读者。　　三十年代后的茉怀着纯真而美丽的梦想，内心的激烈，执着地爱着电影却最终迷失，得到刹那间的光辉却为此付出了包括整个青春在内的沉重代价，五十年代的莉一味逃避悲凉的出身，极度地依赖丈夫，患得患失，整日惶惶不得安宁，最终自己对一切的怀;1;;伤口修复过程的3个阶段;;;（3）塑形期：; 充填期 增生期 塑形期 （3-5d） （1-2w） （约1y）;2、影响伤口修复的因素：;提示：在局部因素中伤口感染是最常见的原因。;第一节 创伤病人护理;第一节 创伤病人的护理;;;;;;;;;;;擦伤： 皮肤被粗糙物摩擦造成的表皮剥脱。是最轻的损伤。;切割伤： 是刃器或锐利的物品造成的损伤，创缘整齐，周围组织损伤少，但出血多，易造成血管 神经、肌腱等组织的损伤。; 污染和周围组织损伤均较重;撕脱伤： 由旋转外力或碾压，牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱。;擦伤;挫伤;。;3.容易引起高钾血症和急性肾衰竭的创伤是（ ） A挫伤 B挤压伤 C扭伤 D裂伤 E火器伤 ;病理生理;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;处理和??理;创伤救护五大技术——心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运;创伤救护;创伤救护;创伤救护;创伤救护;1、按急救顺序，对机械性损伤患者最先采用的措施是： A 重点检查 B 包扎伤口 C抢救生命 D 止血输血 E 固定、搬运;3、易致急性肾衰竭的创伤是： A 扭伤 B 挤压伤 C 冲击伤 D 裂伤 E 挫伤;5、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意： A 意识状态 B肢端温度 C 局部疼痛情况 D尿量 E 末梢循环情况;7、创伤现场急救哪项有错： A 对窒息患者立即送医院抢救 B 做简要的全身检查期 C 有活动出血者立即包扎止血 D 严密观察生命征 E 可疑骨折就局部固定;;;;皮肤结构图;烧伤定义：（病因）; 二、 护 理; 2、 手掌法（小面积） ;中国九分法;中国九分法;中国九分法：;双上肢 2×9%=18;躯干 3×9%=27;; 部 位 ;注：成年女性的臀部和双足各占6%;手掌法：（小面积） ;小儿烧伤面积的估计法 ; Ⅲ度;;;;选择题： 男性，30岁、体重70Kg，烧伤后4小时送医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水泡；双下肢，无水疱，皮肤焦黄色，触之不疼，如皮革样。该病人的烧伤深度为： A 右上肢浅Ⅱ度，双下肢Ⅲ度 B 右上肢深Ⅱ度，双下肢Ⅲ??? C 右上肢浅Ⅱ度 双下肢深Ⅱ度 D 右上肢与双下肢均为深Ⅱ度 E 右上肢Ⅲ双下肢深Ⅱ度 ;2、7岁小儿双下肢（包括臀部）和左上肢烧伤，其面积是： A55% B50% C46%% D41% E37%;4、男性，40岁，开水烫伤左手和左下肢，左侧腹部亦有两手掌声大小烫伤创面，局部有大小不等的水疱，创面水肿明显，剧痛。其面积和深度为 A24%浅Ⅱ度 B24%深Ⅱ度 C25%浅Ⅱ度 D25%深Ⅱ度 E27%浅Ⅱ度 ;（2）病程分期估计（临床分期） 大面积经过 3期：;2）感染期；;烧伤败血症是烧伤病人的主要并发症或死因。 正确处理创面， 防治感受染是整个病程的关键。;护理诊断;预期目标;;;休克期护理;例： 某病人体重60kg, Ⅱ度烧伤面积50%，第一天应补液量为： 胶、晶体液=50×60×1、5=4500ml,另加基础水分2000ml, 共65