呼吸衰竭医疗护理查房课件.ppt

呼吸衰竭医疗护理查房;疾病相关知识介绍 病史回顾 护理问题及护理措施 知识拓展 相关知识提问 护士长点评及相关上级护士点评 ;概述：;分类;按动脉血气分析分型：;按病程分类;按发病机制分类：;病因;发病机制;临床表现;1.呼吸困难;2.发绀;;3.精神、神经症状;4.血液循环系统;5.消化和泌尿系统症状;6、酸碱失衡和电解质紊乱;缺O2和CO2潴留对机体的影响;对肝肾和造血系统的影响 缺氧致组织损害 PaO2、PaCO2＞50mmHg时肾血管痉挛 PaO2低时肾EPO分泌增多，继发RBC增加，循环血管粘度增加 对酸碱平衡和电解质的影响 常引起代酸和高血钾症 慢性呼衰常伴低氯血症（血气分析可确定电解质酸碱失衡类型）;治疗要点;患者一般资料;病史汇报;体格检查;2015-4-27 血气分析检查结果示：PH—7.349，PCO2-67.1mmhg ,PO2-47mmhg , BEecf-11mmol/l ,HCO3—37MMOL/L ,TCO2 –39mmol/l ,SO2-78%, 2015-4-30 复查血气分析结果示：PH—7.387，PCO2 ---29.2mmhg ,PO2—55mmhg , BEecf11mmol/l ,HCO3—35.5MMOL/L ,TCO2 –37mmol/l ,SO2-87%, 2015-5-4 患者症状较前好转，嘱予复查血气分析结果是：PH—7.357，PCO2 ---58.6mmhg ,PO2—65mmhg ,BEecf7mmol/l ,HCO3—32.9MMOL/L , TCO2 –35mmol/l ,SO2-91%,， ;P1气体交换受损―与通气和换气功能障碍有关 I1 （1）嘱病人绝对卧床休息并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 （2）遵医嘱低流量吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧效果有效，若呼吸过缓或意识障碍加重，提示CO2潴留加重，应通知医生并准备呼吸兴奋剂。 （3）严密监测呼吸频率、节律、深度等。 （4）鼓励和帮助病人有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （5）必要时按医嘱给予抗感染、化痰、平喘药以及超声雾化，促进痰液排出。 O1：病人保持最佳的气体交换功能，表现为呼吸平稳。;· P2清理呼吸道无效― 与呼吸道分泌物多而粘稠，咳嗽无力有关 I2 （1）保持病室空气新鲜，每日病室内通风1~2次，每次15~30分钟。 （2）指导并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换以利排痰。 （3）给病人吸入湿化???气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促进痰液排出。 （4）对于神志清醒者鼓励其有效咳嗽排痰。 （5）对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上，轻排背部，促使痰液排出。 （6）嘱病人多饮水，每日保持摄入在2000ml以上。 O2 病人能有效的咳出痰液，保持呼吸道的通畅。;P3.营养失调—低于机体需要量 与胃肠功能减退，食欲下降、呼吸困难痰液增多有关 I3 （1）鼓励患者进餐，告知其合理进食的重要性，使其予以配合。 （2）指导患者进食高热量、高蛋白（优质蛋白）、高维生素的饮食，食物多样化，色香味美，以促进食欲，补充适宜的水分，少食多餐。 （3）提供舒适的进餐环境，保持口腔清洁，进餐前适当休息，避免不良刺激，餐后避免平卧。 O3 患者营养能够满足机体需要。;P4. 活动无耐力―与长期卧床，呼吸困难、营养不良有关 I4 （1）帮助患者完成日常生活活动，需要的东西放在患者易取处，以减少能量消耗。 （2）加强营养，补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （3）保证病人充足的睡眠，先在床上做被动运动，待体力增强时逐渐增加活动量，以病人能够耐受为宜。 （4）帮助病人翻身，预防长期卧床容易引起的并发症 （5）帮助患者取半坐卧位或端坐位，根据医嘱采用药物，缓解呼吸困难。 O4 病人活动耐力增加。;P5.躯体移动障碍—与呼吸困难，偏瘫有关 I5（1） 保持病人舒适体位，翻身拍背q2h。 （2）做好生活护理，大小便后及时清洁肛周和会阴。 （3） 保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天三次 （4）积极进行康复锻炼，予以理疗、作业治疗、针灸、拔罐、电针治疗等康复运动。 O5 病人能维持躯体主动和被动活动。;P6.睡眠形态紊乱―与咳嗽呼吸困难有关 I6（1）提供病