冠状动脉解剖课件.pptVIP

冠状动脉解剖;定 义; 冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支，分别发自主动脉根部的Valsava窦。冠状动脉主干分布在心包脏层表面，走行于房室沟及冠状沟内，沿途发出分支至心包脏层下，分支深入肌层，呈放射状分布。;左冠右冠来自于哪里？主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣; 左侧冠状动脉起源于左冠状窦，主干粗大而短，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左回旋支（left amuscir cumflexus arteriae,LCX）。; 前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行，70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部。 主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔前2/3部分。 主要分支有： 对角支（diagonal,D） 前室间隔支(septal,S);;; 回旋支(LCX)沿冠状沟向左行，绕过心左缘终止于左室膈面。 主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 主要分支: 钝缘支（又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB,主要供应左心室侧壁） 房室支 后侧支;右冠状动脉;; 后降支（posterior descending,PD）走行于后室间沟并发出后室间隔支，供应左心室壁心肌及室间隔后1/3。在少数左优势型分布者，后降支由左回旋支发出。 后侧支（posterolateral,PL）走行于左室后侧壁。;1.首先，先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色） 二、左冠。 左冠的开始为左主干（LM,黄色），左主干分出前降支（LAD,绿色）和回旋支（LCX,棕色）;2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（PL，黑色） ;3.添加一根很重要的分支来自右冠的分支--后降支（PDA，紫色）;4. 红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？ ;现在再添加3对相互对称的血管----1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（钝缘支，OM，粉红色）---分别在心左缘和右缘2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（可???不止一对）;再添加两根，马上就要大功告成，在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（D，蓝白相间色），也叫第一对角支（D1），也叫中间支（I），前降支再往后发出的叫第2对角支（D2） 第3对角支（D3，蓝白相间色）…..;;冠状动脉分布的优势;小贴士：1、右优势型：67%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血;冠状动脉开口异常;冠状动脉分段;;冠状动脉分段标准;Austen WG,Edwards JE,Frye RL,et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Circulation 1975,51 (suppl): 5-40. ;CAG-RCA（均衡型）;CAG-LCA（均衡型）;左冠优势型;一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程：LM，LAD，D1，LCX，OM，RCA，PDA，PL;;CT-RCA;3;1;9;;;;;;; 谢 谢！