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心内科常用静脉泵入药物的应用 CONTENTS （1）多巴胺 （2）多巴酚丁胺 （3）去甲肾上腺素 （4）肾上腺素 （1）多巴胺 作用机制：多巴胺是去甲肾上腺素的前体，能兴奋α、β受体，既可引起血管的扩张，又可引起血管的收缩。其主要作用取决于用药剂量 药 物 作用靶点 作用机制 剂量 多 巴 胺 多巴胺受体 增加肾血流量 利尿 ＜2ug/（kg.min） β1受体 增加心肌收缩力 强心 2-5ug/（kg.min） α受体 收缩血管 升压 ＞10ug/（kg.min） （1）多巴胺 适 应 症 ：低血压、各种休克、心衰、少尿 剂量及配制方法：20mg：2ml/支 公斤体重X3+生理盐水=50mL 例如： 180mg+NS 32ml（180=60kg×3） 走速：1~20ug/kg.min（1~20ml/h） 计算方法：180mg÷50ml×1000ug / 60kg×60min=1ug/kg.min 起效时间：5分钟 持续时间：小于10分钟 利尿合剂： NS or GS 100ml + 20mg 多巴胺 + 20mg呋塞米 注意事项：可引起高血压、心律失常或心肌缺血；通过中心静脉输注 （2）多巴酚丁胺 作用机制：具有强烈的β1、β2受体和中度的α受体兴奋作用，其β1受体正性肌力作用可以使心脏指数增加25% ~50%，同时也相应使得心率升高10% ~20%；而β2受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善右心射血,提高心输出量。 适用于：器质性心脏病所致的严重心衰、心脏术后引起的低心排及难治心衰 剂量及配制方法：20mg：2ml/支 公斤体重X3+生理盐水=50mL 走速： 4~10ug/kg.min（4~10ml/h） 例如：180mg+NS 32ml（180=60kg×3），4~10ug/kg.min（4~10ml/h） 注意事项：可增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，一般用于经过充分液体复苏后心脏功能仍未见改善的病人；合并低血压者，联合应用血管收缩药物。20ug/kg.min 心律失常的发生率增高 （3）去甲肾上腺素 作用机制：α、β 肾上腺能激动剂。兴奋α受体的作用较强，可引起血管极度收缩，血压升高，冠脉血流增加；β受体的兴奋，使心肌收缩加强，心排出量增加。 适用：低血压、各种休克、心跳骤停 （3）去甲肾上腺素 剂量及配制方法：2mg：1ml/支 公斤体重X0.3+生理盐水=50mL 1ml相当于0.1㎍/kg·min 例如： 18mg+NS 41ml，体重的0.3倍，0.03~1.5ug/kg.min（0.3~15ml/h） 12mg+NS 44ml，12mg÷50ml×1000ug=240ug/ml 1ml/h（4ug/min） 开始速度8~12ug/min，一般维持2~4ug/min；有效剂量4~10ug/min 注意事项：上述为一般情况，根据患者血压，可超过上述剂量，用前需补足血容量，用量按0.4ug/kg.min时β受体激动为主；用较大量时，以α受体激动为主。 （4）肾上腺素 作用机制：为α、β受体激动剂： α受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。 β受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关。 适应症：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 （4）肾上腺素 剂量及配制方法： 1mg：2ml/支 3mg+NS 44ml（1ml/h=1ug/min），2ug/min开始，渐增加至10ug/min计算方法： 3mg÷50ml×1000ug=60ug/ml 如泵入1ml/h=60ug/60min 起效时间：立即 持续时间：1h 注意事项：可引起心动过速、心律失常、心肌缺血、高血压或中枢神经系统兴奋；窦性心动过速病人，心率120bpm忌用或慎用；心绞痛、心肌梗死及嗜络细胞瘤者禁用 CONTENTS 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 硝酸甘油 作用机制：通过酶的作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引起体循环、冠脉循环和肺血管扩张（静脉动脉）；支气管扩张；胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛 适 应 症 ：心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛 剂量及配制方法： 2mg：1ml/支 50