内分泌系统疾病专题讲座.ppt

内分泌系统疾病专题讲座;内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞;二、糖尿病;甲状腺肿 ;The butterfly-shaped thyroid ;Date;Date; 甲状腺上皮细胞可通过泡膜上的“碘泵”主动摄取血浆中的I-。I-在甲状腺浓集，在过氧化酶催化下，氧化成活性碘。 活性碘使甲状腺上皮细胞核糖体上的甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨酸（MIT）或二碘酪氨酸（DIT）残基。 在过氧化酶催化下，一分子DIT与一分子MIT缩合成一分子T3，两分子DIT缩合成一分子T4。 含T3、T4的甲状腺球蛋白随分泌泡进入滤泡腔中贮存。 ; 一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿; 分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见，发病率达10%以上，是散发性的10倍以上; 目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人超过3亿。 ; 颈部甲状腺肿大，一般无临床症状 少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 可伴甲亢或甲低等症状;充满没有碘化的甲状腺球蛋白 ; 外界因子作用　; 分三个期： 增生期 胶质贮积期 结节期 　 ;增生期 (弥漫性增生性甲状腺肿) 肉眼： 弥漫性对称性中度肿大 150g  表面光滑镜下： 滤泡上皮增生肥大，呈立方或柱状， 伴小滤泡或小假乳头形成， 胶质较少 间质充血 甲状腺功能无明显改变;The thyroid gland reveals hyperplasia. Most follicles are lined by hyperplastic epithelium which forms papillary structure. Colloid is decreased in most follicles. ;胶质贮积期 （弥漫性胶样甲状腺肿） 肉眼： 肉眼：弥漫性肿大，重约200～300g（500g） 表面：光滑 切面：淡或棕褐色，半透明胶冻状 光镜： 部分滤泡： 上皮增生，小滤泡或假乳头形成 （增生期表现） 大部分滤泡： 大量胶质贮积 上皮复旧、变扁平 泡腔高度扩大 ;The gland is very enlarged and shows deep red-brown nodules on section.;Date;结节期　（结节性??状腺肿） （该期滤泡上皮增生与萎缩不一致，分布不均） 肉眼： 不对称结节状，数量大小不一， 结节境界清楚（但无或不完整包膜）， 切面：出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕 光镜： 部分滤泡上皮：柱状或乳头状增生，小滤 泡形成部分上皮：复旧或萎缩，胶质贮积 间质： 纤维组织增生、间隔包绕形成大小 不一结节状病灶;Gross specimen of a nodular goiter ;showing nodularity with interspersed fibrous septae;Mixed large and small follicles, micro, typical of nodular, non-toxic (colloid) ;The enlarged thyroid gland is multinodular- note fibrous septae. The follicles are variably distended and filled with colloid, and the epithelial lining is flattened. ;弥漫性毒性甲状腺肿 （Diffuse toxic goiter）;临床表现： 甲状腺肿大 基础代谢率和神经兴奋性升高 约有1/3患者有眼球突出，称为突眼性甲状腺肿;病因与发病机制 ; 整体：弥漫对称增大（为正常的2～4倍） 表面：光滑、质较软 切面：灰红呈分叶状、胶质少 ? 以滤泡上皮增生为主 呈高柱状，有的呈乳头状增生，有小滤泡 形成 滤泡腔内： 胶质稀薄， 滤泡周边胶质