评标标准-4 黄小波.docVIP

PAGE PAGE 9 附件一 北京地区综合医院示范中医工作建设标准 一、综合指标（150分） 项 目 评 价 指 标 评价依据 评分标准 分值 1.设施规模 固定床位数，占到医院总床位数的2.5 %以上或不少于20张 门诊诊室配置合理，门诊诊疗面积(含针灸、推拿)不少于2 建立研究室，开展中医研究工作 设有中药房（含饮片） 申报书 实地考察 床位数10分，诊疗配置及面积20分。 每减少2个床位扣1分，每减少20M2诊疗面积减 研究室10分 中药房10分 50 2.组织管理 院领导重视，有院长分工主管本项工作，在医院发展规划中要有中医工作的发展规划 成立中医建设工作领导小组（由医院领导、医教研及财务等部门领导和中医科负责人组成），定期举行工作会议并有会议记录 确保中医工作合理、有效的人员编制 医院有经费监管审核制度，建立经费使用审批制度，近三年来，中医工作有专项倾斜扶持投入 主管院长明确 医院发展规划、中医工作发展规划 中医工作会议记录 中医人员编制 经费管理和使用制度、经费使用明细 医院对中医工作扶持投入力度 评价依据6项各为10分 每项优秀为满分，合格为8分，基本合格为5分 60 3.医德医风 建立医德医风及职业道德建设的相关制度并认真实施 无违纪、违规事件发生 门诊及住院患者的满意度达到90%以上 医德医风相关制度 门诊及住院患者满意度调查表 制度健全10分 无违纪、违规事件15分 满意度90%以上15分 40 二、医疗指标（200分） 项 目 评 价 指 标 评价依据 评分标准 分值 1.门诊指标 实施全天候门诊，每天均有专家门诊，且全科每周专家出普通门诊≥3人次 日门诊量≥200人次 医院统计报表 实地考察 全天候门诊，每天有专家门诊，每周专家出普通门诊各项为10分 日门诊量20分，每减少10人次减1分 50 2.住院指标 病床使用率≥85% 病床周转次数不低于全市中医单位平均水平 平均住院日不高于全市中医单位平均水平 平均住院费用低于全市中医单位平均水平 收治急、危、重、疑难患者比例高于全市中医单位平均水平 每年接受一定数量的院内会诊 ① 医院统计报表 ② 实地考察 病床使用率25分，平均住院日20分，平均住院费用15分，收治急、危、重、疑难患者比例10分，每年接受一定数量的院内会诊20分 90 3.规范管理 建立与国家、行业标准相适应的诊疗与护理标准规范、质量评价体系，突出中医药治疗方法的综合运用，执行符合率达到100% 开展具有中医特色的病种诊疗质量控制工作 建立健全具有中医特色的三级查房制度，查房内容完整体现中医辨证论治思想 住院病历甲级率≥90%，门诊病历书写规范、理法方药完备 诊疗与护理规范 三级医师查房制度 随机抽查门诊、住院病历各20份 建立质量管理制度及评价体系15分，开展具有中医特色的病种诊疗质量控制10分，建立健全中医特色的三级查房制度20分，住院病历甲级率，门诊病历书写规范、理法方药完备15分 60 三、中医特色指标（100分） 项 目 评 价 指 标 评价依据 评分标准 分值 1.特色病种诊疗方案及应用 ① 遵照中医药理论，理法方药完善的3个病种诊疗方案 ② 方案应用及知晓率 ③ 诊疗方案持续改进 ① 特色病种诊疗方案 ② 病历 具备3个病种诊疗方案6分,方案应用3分，持续改进1分 10 2.诊断水平 实行中、西医双重诊断，诊断标准规范先进 诊断完整、及时，诊断符合率及中医证候准确率 医院统计报表 诊断标准 随机抽查病历 中医疾病诊断标准规范，证候准确率，采用必威体育精装版西医诊断标准，诊断符合率各为5分 20 3.疗效水平 ① 是否实行中、西医双重疗效判断，并严格执行 ② 对3个相关疑难病种中医治疗有突出疗效 ① 疗效标准 ② 随机抽查病历 ③ 医院统计报表 双重疗效判断并严格执行10分 疑难病种中医疗效5分 15 4. 中医特色诊疗技术及应用 ① 有无特色诊疗技术及方案 ② 特色诊疗技术方案是否规范、严谨、持续改进方案 ③ 医护人员特色诊疗技术应用的掌握程度 ① 特色诊疗技术方案 ② 实地考核医护人员特色诊疗技术掌握程度 特色诊疗技术及方案6分，方案严谨规范、持续改进4分，技术应用5分 15 5.院内中药特色制剂 院内特色中药自制制剂≥2种 提供特色制剂资料 院内特色中药自制制剂10分 10 6.中医药使用率 ① 门诊诊疗饮片处方占日均门诊量≥30% ② 住院病人饮片使用率≥90% ① 门诊处方、门诊量 ② 住院病历 门诊诊疗饮片处方量， 住院病人饮片使用率各为10分 20 7.护理水平 开展中医特色的整体护理，制定具有中医特色的特色病种护理方案及应用 中医特色护理方案 医护人员熟练程度 特色病种护理方案5分，方案应用5分 10 四、