二级心理咨询师论文走出自卑的阴影.docVIP

一例一般心理问题咨询案例报告 摘要 本文通过一名初一女生由自卑最终发展到以过激的方式报复他人的咨询案例的研究，对该求助者心理问题的成因及发展过程进行了细致的分析，并节选部分咨询谈话的内容来说明“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。” 在求助者的积极配合下，咨询师运用合理情绪疗法帮助该求助者走出了自卑的阴影。 正文 一、一般资料 求助者王某，女，14岁，某学校初一学生，成绩不好，性格内向，在家中排行老大，有一弟弟，身高148厘米，体型胖，无重大躯体疾病史，父母均为普通农民，以种地为生，家庭条件一般。父母都很爱她。 她所在的农村离市区比较近，属于城中村，由于村属小学解散，所有学生转入市区某学校。该学校在市区新发展地段，学生来源复杂，有官宦子弟，大款子弟，也有打工仔子弟和农民子弟。 她刚转入该学校时，由于体型偏胖，学习成绩也不好，男同学们曾经取笑过她，给她起了个外号叫“猪”。看着其他女生打扮得像个公主，学习成绩都很比她强，家庭条件也比她家好，她很自卑。总觉得时时处处不如别人。她也曾经非常努力地学习，想以提高自己的成绩来转变这种现状。但是因为基础不好，资质一般，所以效果并不明显。 随着年龄的增长，第二性征出现，她的胸部比其他女生要丰满得多，于是当男生再叫她外号的时候，她就觉得是在嘲笑她的胸部，觉得很丢人，很痛苦。痛苦无法排解，总想找个地方发泄。有一次，当一个男生喊她的外号时，她突然间发作，拿起铁制铅笔盒就凿在男生头上，在两个人的打斗当中，她的爆发力简直不可想象，就像疯了一样。 以后一周时间，又发生过两次打斗事件，每次都是她出手狠，比男生还厉害。同学们以为她精神失常了，老师也批评了她，但是她说，她觉得这样很过瘾，很痛快。她就总想找茬，再寻找打斗的对象。可是由于老师介入，男生们已经不再喊她了。但她还是怀疑别人在背地里议论她，还是总想打人。为此很苦恼，主动来到咨询室。 （心理测验结果： 1、SCL－90(90项症状清单)，总分163；阳性项目数42；超过2分的因子有2个，分别是：人际关系敏感3.1、偏执2.9。 2、抑郁自评量表测试结果：SDS粗分为46分，标准分为57分。 3、焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为47分，标准分为58分。 二、主诉和个人陈述 王某称，我长得胖，家庭条件不好，也不是我的错。我成绩不好，但是我已经很努力了。他们凭什么歧视我？不就是因为他们家里有钱吗？生在农村又不是我的错，哪个女孩子不愿意长得苗条一点呀！他们家有钱，也是他们父母挣来的，他们有什么资格炫耀？我恨他们，想用武力告诉他们什么叫平等。 我也想有几个好朋友，可我总觉得自己家穷，人又长得不好看，还那么胖，同学们都离我远远的。心里很痛苦，但又无法说出口。 三、观察和他人的反映 父母反应： 该求助者从小就很懂事，不爱说话，弟弟比她小两岁，她很知道让着弟弟，还经常帮妈妈做家务。就是学习成绩一直不好，父母也没因此说过她。因为父母的资质就一般，所以也没指望她能考上什么大学。 过分在意他人评价。 四、评估与诊断 （一）根据临床资料的搜集，该求助者目前的状态为： 1、精神状态：注意力、记忆力正常，情绪低沉。 2、身体状态：根据最近一次的体检报告显示无躯体异常情况； 3、社会交往状态：学习成绩不好，缺乏社会交往。 4、心理状态评估：心理健康状态较差。 （二）根据临床资料的搜集，总结典型症状为： 1、自卑；性格比较内向，自信心不够，敏感多疑。 2、报复心理，攻击行为，敌视心理　 综合分析所获得的临床资料，对求助者问题的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质与严重程度进行分析判断：根据躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除精神障碍。求助者的心理与行为表现属于一般心理问题范畴。 （三）诊断依据为： 1、自卑。 2、敏感多疑，过分警觉。 3、精神负担重，内心痛苦。 4、病程在一年以内。 5、无固定的妄想、幻觉和思维障碍，排除偏执型精神分裂症。 （四）病因分析： 1、生物学原因：无躯体疾病引发心理问题情况显示。 2、引发心理问题与行为问题的认知因素： A：错误观念——学习成绩差必然会被人看不起。家庭贫困必然会被人看不起。长得胖必然会被别人嘲笑。 B：对现实问题的误解和错误评价—— 农村学生一定不如城里学生强。长得丑的一定不如长得好看的快乐。家里条件好的一定会看不起家里条件不好的。 社会性原因： A：社会事件——男同学给她起了个侮辱性的外号，经常喊她。 B：生活环境——家庭条件不好，求助者性格内向，过分在意别人的感受，总想当个好孩子。 五、咨询目标的制定 根据以上诊断分析，通过与求助者协商，确定咨询目标： （一）具体目标与近期目标： 1、探询不良行为的诱因，认识自卑心理的危害。 2、增强自信，改变人际交往的不良状况，增进与环境的接触。 （二）最