外商投资企业外汇登记申请书(并购类).docVIP

- PAGE 3 - 外商投资企业外汇登记申请书（并购类） （注：房地产类企业需增填承诺书） 国家外汇管理局深圳市分局： 本公司为外资并购设立外商投资企业，企业名称为： 　　　　　　　　　　　 ，法定代表人： 法定代表人国籍： （请企业根据实际情况选择A或B） A（ ）本公司的外资新股东与出让股权（或资产）的原中方股东之间无任何直接或间接的股权和资产关联，也不存在其他重大利益关联和违反外汇管理规定的内部交易行为，本次交易的相关支付结算安排均遵守《外国投资者并购境内企业暂行规定》及《国家外汇管理局关于境内居民通过境外特殊目的公司融资及返程投资外汇管理有关问题的通知》的规定，不存在隐瞒监管部门私自交割的违法行为。如存在虚假陈述，本公司及其法定代表人、相关责任人愿意承担法律责任。 B（ ）本公司外资新股东与出让股权（或资产）的原中方股东之间存在直接或间接的股权、资产或其他重大利益关联关系，情况为： 现我公司申请办理外商投资企业外汇登记。（后附《外资并购设立外商投资企业基本信息表》、《外商投资企业投资方基本情况登记表》） 单位公章： 　　　　　　　　　　　　　　　　　申请日期： 外资并购设立外商投资企业基本信息表 并购方式: 转股并购□ 增资并购□ 企业组织机构代码 经营期限 企业英文名称 注册地址 联系人 联系电话 邮政编码 电子信箱 商务部批准成立日期 商务部门批复号 工商注册日期 营业执照注册号 特殊经济区标志 上市情况（1-未上 2-境内 3-境外） 企业性质 行业性质 是否返程投资 境内居民境外投资项目号 企 业 并 购 后 投 资 情 况 信 息 注册币种（商务部门批复文件中批复的注册币种）： 注册资本： 　 投资总额： 　 外方所占注册资本： 并 购 前 各 投 资 者 出 资 信 息　　　　　　　　　（币种：注册币种） 投资者名称 所占注册资本 本次转让注册资本 转让对价 外 方 投 资 者 受 让 信 息　　　　　　　　　　　　（币种：注册币种） 外方投资者名称 受让注册资本 受让对价 外 方 投 资 者 购 买 股 份 出 资 形 式 计 划　　　（币种：注册币种） 股权受让方 （外方） 股权出让方 （中方） 受让注册资本 股权购买对价 货币 实物 无形资产 股权 其它出资形式 现汇 其他 外 方 投 资 者 增 资 信 息　　　　　　　　　　　　（币种：注册币种） 外方投资者名称 国别 注册资本增资量 增资对应出价 外 方 增 资 出 资 形 式 信 息　　　　　　　　　　　（币种：注册币种） 投资者名称 货币 实物 无形资产 股权 其它出资形式 合计 现汇 其他 并 购 后 各 个 投 资 者 出 资 情 况　　　　　　　　（币种：注册币种） 投资者名称 国别/地区 所占注册资本 出资比例 利润分配比例 合计 外商投资企业投资方基本情况登记表 投资人名称 所属国别 境内机构/境外个人 类型 （见注释1） 证件类型 证件编码 （见注释2） 联系电话 注释： 1、投资方为境内机构需填写：中资企业、外资企业、中外合资企业、中外合作企业、其他企业、银行、保险公司、证券公司、其他金融机构。投资方为境外个人的，填写：台港澳居民、台港澳以外的外籍自然人、华侨、绿卡持有者、其他。 2、投资方为境内机构的，需填写组织机构代码证号以及营业执照编号；投资方为境内个人的，需填写身份证号码；投资方为境外机构的，填写商业注册文件证书号；投资方为境外个人的，填写身份证明证件号。