骨科手术麻醉相关问题.pptVIP

骨科手术麻醉面临的几个问题 术中超声的应用 作用：神经阻滞 动静脉穿刺 理念与意识 骨科手术麻醉面临的几个问题 围术期激素应用 类风湿患者 氢化可的松与抗菌素的联合应用 骨科手术麻醉面临的几个问题 临床特殊病例 恶性高热 脆骨病 脊髓空洞症 脊髓纵裂 帕金斯病 巨人症 马凡综合征 抑郁症 恶性高热 恶 性 高 热 是由药物所诱发的，以骨骼肌代谢亢进、高体温、肌强直、混合性酸中毒、心律失常、横纹肌溶解等为主要临床特征的常染色体显性遗传疾病。特点是急性发作，进展迅速，死亡率高。 脆骨病 以蓝巩膜、脆骨、耳聋为主要临床表现的常染色体显性或隐性遗传性疾病。病因不明，可能与人体成骨细胞与纤维细胞不能正常产生骨质、牙质和胶原纤维有关。 内蒙古医科大学第二附属医院 手麻科 nmmzzk@163.com 脆骨病 内蒙古医科大学第二附属医院 手麻科 nmmzzk@163.com ERAS在骨科麻醉的应用 ERAS（enhanced Recovery After Surgery) 转变观念 有为才有位 胸椎管减压、脊柱侧弯手术的血压控制 真性红细胞增多症 值得牢记 We target at what we have seen We also thingk about what we haven’t seen 内蒙古医科大学第二附属医院 手麻科 nmmzzk@163.com 内蒙古医科大学第二附属医院 手麻科 nmmzzk@163.com 谢谢聆听 国家临床重点专科 三级甲等专科医院 全国百姓放心医院 骨科手术麻醉的相关问题 内蒙古医科大学第二附属医院 邱颐 骨科手术麻醉的相关问题 骨科手术麻醉在国内外发展现状及趋势 骨科手术麻醉的特点 骨科手术麻醉面临的几个问题 ERAS在骨科麻醉的应用 骨科手术麻醉在国内外发展现状及趋势 国外： 国内： 骨科医院、手术日益增多（郑州骨科、河北三院、西安红会医院、积水潭医院等），相关问题也日显突出。 2013年中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组（筹备），组长 郭向阳，副组长 王秀丽、张兰。 2013年6月太原第一届全国骨科手术麻醉及围术期安全管理研讨会。 2015年4月石家庄骨科手术麻醉论坛（与骨科合办）。 2015年7月18日呼和浩特市骨科医院（9所）院际交流骨科麻醉论坛。 骨科手术麻醉的特点 患者年龄跨度大 创伤患者病情急、危重 合并症多 血栓、止血带、控制性降压等问题 术中超声的应用 特殊病例：脆骨病、马凡、恶性高热、困难气道等 单学科作战 内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科 内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科 内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科 内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科 技术路线图 实验方案 内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科 内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科 骨科手术麻醉面临的几个问题 肺栓塞： 重视：发生率及死亡率 如何预防 如何诊断与治疗 骨科手术麻醉面临的几个问题 出血及失血性休克 硬件设备 观念更新 “标准性”液体治疗 “限制性”液体治疗 “目标导向”液体治疗 凝血问题 国家临床重点专科 三级甲等专科医院 全国百姓放心医院