COD健康宣教.pptVIP

可编辑 可编辑 COPD健康宣教 张家港澳洋医院呼吸科 钱海凤 现况 据世界卫生组织（WHO）的一项调查结果显示：全球约有6亿人左右受慢性阻塞性肺病（COPD）困扰，每年将导致275万人死亡。推测到2020年，它将跃升到第3位，成为第五大经济负担的疾病。我国慢阻肺患者数高达4300万人，主要是40岁以上吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。 定义 COPD是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。 定义 病因 1、吸烟 为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍。 2、空气污染 大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除，功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。 3、感染因素 感染是COPD发生发展的重要因素之一。 4、职业粉尘和化学物质 如烟雾、变应原、工业废气等，浓度过高或时间过长时，均可能产生与吸烟类似的COPD。 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡 6、其他 氧化应激、炎症、气温变化等都有可能参与COPD的发生发展。 与COPD病史相关的因素 长期大量吸烟 长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体 遗传倾向： 家里有COPD的病人 秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) 中老年人 戒烟 刻不容缓！！！ 健康宣教内容还包括什么呢？ 1、疾病知识的指导 2、呼吸肌功能锻炼 3、长期家庭氧疗 4、咳嗽指导 5、外出时的注意事项 6、饮食指导 7、体育锻炼 8、相关因素的预防 在定义中已提及，医护共同努力，关键是指导患者正确认识疾病 目的： 人的呼吸主要有两种形式，一种叫胸式呼吸，又称为上肺呼吸，它主要是由肋间肌肉收缩或舒张使肋骨上举或下降、胸廓加阔或变窄来完成的；胸式呼吸是一种浅呼吸，这种呼吸容易使人兴奋，甚至神经紧张，一般人在情绪紧张时，容易呼吸急促，胸口不停地起伏。另一种叫腹式呼吸，也称为横膈膜呼吸，是一种深呼吸。它主要是由膈肌收缩或舒张，使胸廓增长或短缩来完成。正常成人胸廓的前后径要短于左右径，这就有利于胸廓的扩张，因此正常人多采用胸式呼吸，或两种方式混合使用，叫混合式呼吸。而COPD的病人，胸廓常呈桶状畸形，胸廓的前后径等于甚至大于左右径，肺的活动量受到障碍，此时采用通常的胸式呼吸方式，常不能吸入足够氧气以满足生理需要，如果改用腹式呼吸，不仅可以使肋间呼吸肌得到适当休息，而且还可以使呼吸功能得到改善。 呼吸肌锻炼方法一 --------腹式呼吸 方法： 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4~6s，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右，开始每日2次，每次10~15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。 呼吸肌锻炼方法一 --------腹式呼吸 目的： COPD患者肺泡弹性回缩力下降，气体不易呼出。缩唇呼吸时，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，可防止小气道过早塌陷，从而促进肺泡气排出。 呼吸肌锻炼方法二 --------缩唇呼吸 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 方法： 用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。 呼吸肌锻炼方法二 --------缩唇呼吸 COPD家庭氧疗 对于COPD患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，应鼻导管低流量持续给氧，一般控制在1~2升/分钟，以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少12~15小时；如有条件每日氧疗时间达到18小时以上，效果更佳。 COPD患者家庭氧疗 有效咳嗽指导 目的：为及时清除肺内及气管内的痰液，促 使肺部清洁，增强免疫力，保持肺活 量。 方法：每天起床后、中休时或临睡前，可在 空气清新处做深呼吸运动，深吸气时