20170418关于做好新医改形势下医疗质量管理工作的思考(简稿1).pptVIP

关于做好新医改形势下医疗质量管理工作的思考 济南市卫生和计划生育委员会 医政医管处 成昌慧 第一部分 新医改形势 重点讲述当前的两项医改重点工作——我市分级诊疗制度和公立医院综合改革。 一、我市分级诊疗制度建设情况 （一）出台的相关政策。《济南市人民政府办公厅关于印发济南市分级诊疗工作实施方案的通知》（济政办发〔2016〕6号）的印发，标志着我市分级诊疗工作的启动实施。我委制定印发《关于加强和规范医疗联合体建设的实施意见》《济南市分级诊疗双向转诊服务指导意见》《关于开展高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》等配套文件，整体推进分级诊疗工作。 一、我市分级诊疗制度建设情况 （二）医联体建设情况。医联体建设是深化医改、推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。我市以组建医联体为载体，打造分级诊疗平台。 一是组建综合性医联体。 二是组建专科性医联体。 三是组建民办公助性医联体。市级公立医院分别对口规范和带动2-3家民营医院。市五院整合区域内医疗资源，特别是与济南曜阳老年公寓、济南颐和护理院等社会办医养结合机构建立民办公助性医联体，借此带动和规范民营医疗机构，促进医养结合事业发展，符合改革政策和方向，其经验做法值得学习和借鉴。这项工作市五院走在了全市前列，院长李金星同志在全市医疗管理工作会议上作了典型发言，深受欢迎。 一、我市分级诊疗制度建设情况 目前，全市以市、县级医院为主体组建了28个医联体，上联三级甲等医院17家，下联基层医疗机构和社会办医院153家，基本实现了公立医疗机构全覆盖，形成了上下联通的分级诊疗体系。这项工作我委走在了全省前列，巩宪群副市长在2017年全省卫生计生工作会议上作了典型发言。 一、我市分级诊疗制度建设情况 （三）目的。合理配置医疗资源，促进基本医疗卫生服务均等化、同质化；有效解决大医院人满为患问题，实现小病就医在基层、大病就医不出县。 （四）总体要求：坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以提供系统性、连续性医疗服务为目标，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，引导优质医疗资源下沉，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。 一、我市分级诊疗制度建设情况 （五）今年我市分级诊疗主要工作。制定出台了《济南市卫生计生委关于推进医疗联合体建设工作的实施意见》（济卫医发〔2017〕21号），转发了《国家卫计委关于印发冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病分级诊疗技术方案的通知》，进一步完善分级诊疗配套政策措施。强化“三医”联动，夯实“塔底”、壮大“塔身”、遏制“塔尖”，着重解决好基层诊疗能力尚难以满足患者需求问题和辖区内大型公立医院快速扩张“虹吸”基层人才问题，建立起科学规范的分级诊疗格局和就医秩序。 一、我市分级诊疗制度建设情况 目标：按照深化医改“保基本、强基层、建机制”的总体要求，根据医疗机构诊疗服务功能定位，依托三级综合医院和优势专科医院，加强医疗技术支撑和辐射，建立“三个通道”（人员上下流动通道、资源整合共享通道、患者双向转诊绿色通道），实现“两个下沉”（优质医疗资源下沉和大医院普通门诊患者下沉），推动“一个提升”（基层医疗卫生机构服务能力提升），规范、有序推进医联体建设，促进诊疗技术规范化、服务同质化，提升专业品牌影响力。 医联体组织模式：主要有以下4种组织模式 1.医联体（即医疗联合体）。以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。 2.医共体（即医疗共同体）。重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理，并与乡村一体化有效衔接，充分发挥县医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。 医联体组织模式：主要有以下4种组织模式 3.专科联盟（即专科性医联体）。医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体。根据区域内优势专科资源，以专科医院或一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心，提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。 4.远程医疗协作网。由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。 以医联体为载体推进分级诊疗： 二、我市城市公立医院改革进展情况