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新医改背景下药师面临的机遇和挑战 ? 276? 文章编号:1005—619X(2011)03—0276—03 中国疗养医学2011年第2O卷第3期chJConvalesce,丛塑Q,.!: 新医改背景下药师面临的机遇和挑战 310007空军杭州航空医学鉴定训练中心李驰荣蔡晓红 【关键词】新医改;药师;机遇;挑战 2009—04—06,备受关注的《中共中央国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见》终于出台,掀开了新时代符合 国情民意的医疗体制的新篇章.新医改中明确提出加快 建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系, 规范药品临床使用,发挥执业药师指导合理用药与药品 质量管理方面的作用,明确取消药品加成,扭转药补 医机制,增设药事服务费,推行医药分开的改革原 则.随着新医改的不断深入,药师的地位在不断提升,特 别是执业药师的地位将得到前所未有的重视和提高.而 我航空医学鉴定训练中心(以下简称中心)药械科药师作 为药师队伍的一员,医改新政给我们带来了什么样的机 遇和挑战?本文将对此做一浅谈,望与同行做一交流,为 我中心药师发展寻求可行之路. 1我中心药师现状 1.1药师资源缺乏且工作任务复杂我中心在编工作人 员173人,床位280张,药械科编制只有3人,而这3人要完 成中心全部的药品,器材,医疗设备,消毒物品等供应,监 督管理,维护维修,档案建立,报废处理等工作,还要参加 24h药房值班.由于人员少,工作无法定岗,定责,我们想 开展临床药学工作以及针对飞行人员用药安全方面的研 究都无法进行.而在我国医,药,护三支队伍中,药与 国外发达国家相比是最不受重视和工作最不到位的一部 分.据2003年调查显示医疗水平在全国领先的上海市平均 每百张床位配备了不足1名的住院药师--.而与全国相比, 我中心情况就更糟糕,根本就没有配备住院药师. 1.2药师整体业务素质有待提高学历上,由于我中心 药师都是中专学历,后来通过函授,夜校等形式学到本 科,业务方面的素质与全日制本科生比有一定的差距,专 业基础知识不够扎实,尤其是外语,因此,学习新知识,新 技术能力较弱,查找新信息及科研能力差.临床实践上, 由于主要服务对象为健康疗养人员,患病服药者少,疾病 种类少,症状轻,造成用药品种少而局限.因此,药师极度 缺乏临床医学,药学知识和经验,更谈不上对临床合理用 药的指导与监督.责任心,事业心上,由于工作任务及环 境的影响,加之缺少职称,职务等支撑,药师成了万金 油,无法专心于本专业的研究,久而久之安于现状,满足 完成日常工作,认为干好干坏一个样,干多干少一个样的 思想孳生.另外,在以药物为中心的传统药学教育思想下 培养出来的药学人员存在明显的知识结构缺陷,而专业 化临床药师在一些大医院已是凤毛麟角,在我中心就根 本没有. 1.3药师工作还处在现代医院药学落后阶段医院药学 经历了调配处方,医院制剂,临床药学3个主要阶段,发达 ? 业务交流? 国家已经进入了第三阶段,且积累了丰富的临床药学经 验,药师的职责包括审核医疗文件,处方调配,药房制剂, 患者健康教育,提供药物信息,临床药学服务,药疗服务. 在我国由于受专业人才缺乏限制,只有少数大医院才刚刚 涉及临床药学工作,而大多医院住院药师工作还处在调配 处方和配制制剂阶段.而我中心药师工作仅限于处方调配 阶段,工作职责主要是药品,医疗器材的保障. 1.4我中心药师的地位有待提高普遍认为药师工作可 有可无,由于体制限制,我国对药师制度没有健全的法规 来明确药师的从业资质,工作职责,权利和义务,因此无 论在法律上还是业务上地位都不如医师.现行体制下,我 中心主要以医学鉴定训练,对外体检,疗养为主,其利益 来源与临床药师工作关系不大,因此无论是管理者还是工 作伙伴对其工作的支持力度和重视程度都很有限.况且从 我国医院发展史来看,医院首先重视的是临床科室的发 展,而对药剂科要求是随之满足临床的药品供应,而没有 摆在同等发展的位置,进而限制了药师专业能力素质的提 高和地位的提升. 2新医改背景下我中心药师面临的机遇 新医改方案提出,要发挥执业药师指导合理用药与 药品质量管理方面的作用,完善执业药师制度,零售 药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指 导,设立药事服务费.从这几点可以看出,国家对于 执业药师准人将会设置一个更高的门槛,对其要求也会更 高,同时也会更加注重发挥执业药师的作用.对于我国药 师来说,这无疑是一个好消息. 2.1我中心药师的地位提高将不是可望而不可即在配 合新医改方面的独特优势,药师是医生和患者之间的桥 梁.患者来看病,从检查开始,一直到拿药,药师在这个过 程中,一方面要审查医生的处方,一方面要把药精确地发 给患者,同时交待清楚怎样合理服药——这是岗位优势. 在这个桥梁环节中,不仅服务于