妇科急腹症患者腹痛情况观察和护理.docVIP

妇科急腹症患者腹痛情况观察和护理 【关键词】 妇科 妇科常见病很多并且又很复杂，然而，急性下腹痛为妇科疾病中更复杂的症状，患者多因腹痛而急诊入院，在为明确诊断前，对腹痛的性质、部位及特征进行观察和分析，为医生明确诊断，为护理措施的实施提供临床依据。 1 腹痛的性质和特点 1.1 起病急缓 起病慢而逐渐加剧这多为内生殖器炎症或恶性肿瘤所引起;急骤发病应考虑卵巢囊肿蒂扭转;反复隐痛伴有阵发性疼痛时应想到输卵管妊娠破裂或流产的可能。 1.2 腹痛部位 下腹正中出现腹痛多系子宫病症引起的疼痛;一侧下腹痛多为该侧子宫附件病变，如卵巢囊肿扭转等。双侧下腹痛常见于卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠或盆腔腹膜炎时。 1.3 疼痛性质 持续性钝痛，多为炎症或腹腔内积液所致，顽固性疼痛难以忍受应考虑晚期癌肿的可能。子宫或输卵管等空腔器官病变可表现为阵发性绞痛、输卵管或卵巢肿瘤破裂，可引起末期撕裂样锐痛，子宫收缩特别是宫腔内有积液不能排出时，常导致下腹坠痛。 1.4 腹痛时间 在2次月经出现周期性一侧下腹隐痛者，应考虑为排卵性疼痛，经期出现腹痛者或为原发性痛经，或为子宫内膜异位症的可能，周期性下腹痛但无月经来潮者多为经血排出受阻所致，如先天性阴道畸形，术后宫腔、宫颈粘连等。 1.5 腹痛放射部位 放射至肩部者多为腹腔内出血，放射至腰骶部多为子宫、宫颈病变，放射至腹股沟及大腿内侧，一般为该侧子宫病变引起。 1.6 腹痛伴随症状 同时有停经史者，多为妊娠并发症，绞痛性腹痛严重时，可引起植物神经紊乱而恶心、呕吐，如卵巢囊肿扭转，输卵管妊娠破裂出血时，可引起恶心、呕吐，并伴有肛门坠胀感，出血严重时可引起休克症状，有恶病质者多为晚期癌肿的表现。 2 护理要点 2.1 做好抢救准备工作 对急诊入院的宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、子宫穿孔伴有休克的患者，要积极配合临床医生进行抢救，如立即建立静脉通道进行配血、止血、输血等术前准备，测量体温、脉搏、呼吸、血压，做好护理记录，争分夺秒抢救病人。 2.2 详细询问病史，细心观察病情 腹痛患者由于对疼痛的感受程度不同，同种疾病表现有所不同，有的疼痛过分夸张，大喊大叫，有的又尽力忍受，惟恐受到训斥。有的患者对病史陈述不清。因此，我们应以和蔼可亲的态度和高度的负责精神对待病人，耐心听取病人陈述，细心观察患者的面色、表情和体位，通过了解病史和对生命体征的观察，为诊断、治疗、护理，提供可靠的依据。 2.3 加强临床护理，预防并发症 急腹症患者常伴有恶心、呕吐、畏寒发热、阴道流血等临床表现，要有针对性地进行护理，及时清除呕吐物，保持病房空气清新，更换湿物被服，使患者清洁舒适，注意观察阴道流血情况并保持外阴清洁，对术后患者做好术后护理，防止并发症的发生，使患者早日康复。 2.4 心理护理 妇科急妇症患者多急诊入院，来到陌生的环境往往表现为焦虑不安，加上病痛的折磨，精神较为紧张，尤其是需急诊手术的患者，由于缺乏心理准备，更是恐惧万分。对此，我们应在积极治疗躯体疾病的同时，认真做好心理护理，耐心解答病人提出的疑问，讲解疾病的有关知识及预后转归，给病人以温暖和体贴改善患者心理状态，主动配合治疗，战胜疾病。 （收稿日期:2003-11-16） （编辑罗 彬） 作者单位:272100山东省兖州市中医院 作者：张芬 赵淑萍