儿科急诊评估.PPTVIP

ABCs-C的评估要素 ABCs-D的评估要素1——AVPU ·轻度昏迷：≥13分 ·中度昏迷：9分到12分 ·重度昏迷：3分到8分。 ABCs-D的评估要素2——GCS评分法 去除患儿衣物仔细观察 测量核心温度 皮肤改变：创伤（Trauma）、烧伤（Burn）、 受虐（Child abuse）及皮损皮疹（Skin lesion） 保护颈椎 保持适合的体温与舒适的体位 ABCs-E的评估要素 ABCs的作用 了解患儿的生理状态 确定患儿有否存在心衰、呼衰及意识障碍等威胁生命的状态 课 程 内 容 1 2 3 4 二级评估——SAMPLEx → 寻找病因 二级评估/病史询问Secondary Assessment ——SAMPLEx 3 SAMPLEx的操作特点 运用简单记忆的方法（S-A-M-P-L-E x） ，询问病人的相关病史，有助于寻找病因 具有专科询问倾向性 SAMPLEx的组成 L 末次进食 Last Meal P 既往史 Pertinent Past/ Present Illnesses 近期服药史 M Medications 症状/体征 Signs and Symptoms S 过敏Allergies A 事件/环境 E Events/ Environment related SAMPLEx的组成 症状与体征（S=Signs and Symptoms） 过敏（A=Allergies） 近期服药史（M=Medications currently taken） 相关既往史/近期患病史（P=Pertinent Past/ Present Illnesses） 末次进食（L=Last Meal） 与伤害相关的活动/环境 （E=Events/environment related to the injury） 床旁检验X——床旁血糖等 SAMPLEx的作用 寻找病因 指导我们进一步干预及检验的方向 帮助我们明确诊断 课 程 内 容 1 2 3 4 三级评估—— 检验检查 → 诊断证据 三级评估/实验室或辅助检查 ——DIAGNOSTIC TESTS 实验室检验（laboratory study） 辅助检查（x-rays） 其他检查检验（other tests） 4 儿科评估流程 PALS心跳骤停处理流程 儿科病人评估流程 案例评估练习 * 上述的外观表现取决于患儿的发育年龄 * 病人的病情是下列哪一个概况: 稳定：PAT评估三个方面都是正常的。 呼吸困难：呼吸做功增加，但皮肤循环和外观都表现正常的。 呼吸衰竭： 呼吸做功增加(或者迟发，减少)，组织供氧不足的进一步迹象：皮肤(苍白、发绀)，脑部(易怒、嗜睡、呻吟，精神状态改变)。 休克：皮肤循环异常。呼吸速率可以增加,但“毫不费力的呼吸急促，但呼吸做功可以是正常的。在休克代偿期，外观会是正常。随着休克病程的进展，大脑灌注的不足，外观将会改变。 原发性中枢神经系统功能障碍：单一的中枢神经系统功能障碍可由外伤、毒素、或代谢问题引起。外观会出现异常,但皮肤循环和呼吸做功可以是正常的。 心肺衰竭/心肺骤停：PAT评估三个方面都是异常的。 * Disability :神经功能失调，包括AVPU（警觉、声音、痛觉与无反应）、GCS、瞳孔对光反射。 Exposure：暴露部位表现（创伤、烧伤、被虐、皮肤损伤）。 SAMPLE:症状与体征、药敏史、用药史、既往史、最后进食与诱因。 儿 科 评 估 （PEDIATRIC ASSESSMENT） 庞树鑫 东莞市儿童医院 课程目标 掌握儿科评估的方法与内容 ·PAT ·ABCs ·SAMPLE x ·DIAGNOSTIC TESTS 熟悉儿科评估的流程 ·General Assessment/ Initial Impression ·Primary Assessment ·Secondary Assessment ·Tertiary Assessment 课程内容 介绍儿科评估方法与内容 介绍评估流程 案例评估练习 小结 儿科评估方法与内容 大体评估——PAT → 初始印象 1 2 3 4 一级评估——ABCs →